МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РСФСР
ПРИКАЗ
от 5 октября 1985 г. N 123
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ УКАЗАНИЙ
О ПОРЯДКЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ УТРАТЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ТРУДОСПОСОБНОСТИ В ПРОЦЕНТАХ ПРИ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ
ВО ВТЭК РАБОЧИХ И СЛУЖАЩИХ, ПОЛУЧИВШИХ УВЕЧЬЕ
ЛИБО ИНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ, СВЯЗАННОЕ
С ИСПОЛНЕНИЕМ ИМИ ТРУДОВЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ
В целях дальнейшего повышения качества врачебно-трудовой
экспертизы при установлении степени утраты профессиональной
трудоспособности в процентах при освидетельствовании во ВТЭК
рабочих и служащих, получивших увечье либо иное повреждение
здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей,
приказываю:
1. Утвердить Методические указания "О порядке определения
степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах при
освидетельствовании во ВТЭК рабочих и служащих, получивших увечье
либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими
трудовых обязанностей".
2. Министрам социального обеспечения АССР, заведующим краевыми,
областными отделами социального обеспечения, начальникам
Московского областного, Московского и Ленинградского городских
управлений социального обеспечения, главным экспертам по врачебно-
трудовой экспертизе автономных республик, краев, областей, г. г.
Москвы и Ленинграда:
принять к сведению и руководству настоящие Методические
указания;
обеспечить до 1 февраля 1986 года изучение Методических
указаний на семинарах врачей ВТЭК автономной республики, края,
области.
3. Признать утратившими силу:
3.1. Приказ по Министерству социального обеспечения РСФСР от 24
января 1972 г. N 8 "Об утверждении Методических указаний о порядке
определения степени утраты профессиональной трудоспособности в
процентах при освидетельствовании во ВТЭК рабочих и служащих,
получивших увечье либо иное повреждение здоровья, связанное с их
работой".
3.2. Приказ Министерства социального обеспечения РСФСР от 11
февраля 1975 г. N 22 "Об изменении пункта 8 Методических указаний
"О порядке определения степени утраты профессиональной
трудоспособности (в процентах) при освидетельствовании во ВТЭК
рабочих и служащих, получивших увечье либо иное повреждение
здоровья, связанное с их работой".
3.3. Инструктивное письмо Министерства социального обеспечения
РСФСР от 25 ноября 1977 г. N 1-195-И "О некоторых вопросах
определения степени утраты профессиональной трудоспособности (в
процентах) рабочим и служащим, получившим увечье либо иное
повреждение здоровья, связанное с их работой".
4. Управлению врачебно-трудовой экспертизы (т. Трофимову)
установить постоянный контроль за применением врачебно-трудовыми
экспертными комиссиями названных Методических указаний.
Министр
Д.П.КОМАРОВА
Утверждены
Приказом Министерства
социального обеспечения РСФСР
от 5 октября 1985 г. N 123
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
О ПОРЯДКЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ УТРАТЫ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ В ПРОЦЕНТАХ
ПРИ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ ВО ВТЭК РАБОЧИХ И СЛУЖАЩИХ,
ПОЛУЧИВШИХ УВЕЧЬЕ ЛИБО ИНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ,
СВЯЗАННОЕ С ИСПОЛНЕНИЕМ ИМИ ТРУДОВЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ
1. Общие положения
1.1. На врачебно-трудовые экспертные комиссии возложено
установление степени утраты трудоспособности (в процентах) рабочим
и служащим, получившим увечье либо иное повреждение здоровья,
связанное с исполнением ими трудовых обязанностей <*>, и
нуждаемости в дополнительных видах помощи <**>.
--------------------------------
<*> В дальнейшем увечье либо иное повреждение здоровья,
связанное с исполнением трудовых обязанностей (в том числе
профессиональное заболевание), именуется трудовым увечьем.
<**> Пункт 17 Положения о врачебно-трудовых экспертных
комиссиях, утвержденного Постановлением Совета Министров РСФСР от
9 апреля 1985 г. N 147 (Приложение N 1 к Приказу Министерства
социального обеспечения РСФСР от 5 мая 1985 г. N 56).
1.2. При установлении процентов утраты профессиональной
трудоспособности и нуждаемости в дополнительных видах помощи ВТЭК
исходит только из последствий данного увечья либо иного
повреждения здоровья, связанного с исполнением рабочим или
служащим трудовых обязанностей, не учитывая при этом другие
дефекты или заболевания.
1.3. В отличие от правил, действовавших до 1 января 1985 г.,
утрата общей трудоспособности ВТЭК не устанавливается, т.к. при
возмещении ущерба значения не имеет.
1.4. Основными нормативными актами, регулирующими возмещение
ущерба рабочим и служащим в связи с увечьем либо иным повреждением
здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей,
являются:
1.4.1. Правила возмещения предприятиями, учреждениями,
организациями <*> ущерба, причиненного рабочим и служащим увечьем
либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими
трудовых обязанностей, утвержденные Постановлением Совета
Министров СССР от 3 июня 1984 г. N 690 (Приказ Министерства
социального обеспечения РСФСР от 17 июня 1984 г. N 93) <**>.
--------------------------------
<*> Предприятие, учреждение, организация в дальнейшем именуются
организацией.
<**> В дальнейшем именуются Правила возмещения ущерба.
1.4.2. Инструкция о порядке применения этих Правил возмещения
ущерба, утвержденная Постановлением Госкомтруда СССР и Президиума
ВЦСПС от 13 февраля 1985 г. N 50/П-2 (Приказ Министерства
социального обеспечения РСФСР от 8 апреля 1985 г. N 45).
1.4.3. Указания о порядке установления врачебно-трудовыми
экспертными комиссиями степени утраты профессиональной
трудоспособности в процентах рабочим и служащим, получившим увечье
либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими
трудовых обязанностей, утвержденные Минздравом СССР, Госкомтрудом
СССР и ВЦСПС 14 августа 1985 г. (инструктивное письмо Министерства
социального обеспечения РСФСР от 13 сентября 1985 г. N 1-137-И).
1.4.4. Настоящие Методические указания.
1.5. Возмещение ущерба в соответствии с п. 2 Правил состоит в
выплате потерпевшему денежных сумм в размере заработка (или
соответствующей его части), которого он лишился вследствие утраты
трудоспособности или снижения ее, за вычетом пенсии по
инвалидности в связи с трудовым увечьем, а также в компенсации
дополнительных расходов, вызванных повреждением здоровья.
1.6. В случаях, когда потерпевший, с его согласия, временно
переводится в связи с трудовым увечьем на более легкую
нижеоплачиваемую работу, ему выплачивается разница между прежним и
новым заработком до восстановления трудоспособности или
установления длительной либо постоянной ее утраты.
Заключение о необходимости перевода потерпевшего на другую
работу, его продолжительности (в пределах до одного года) и
характере рекомендованной работы выдается врачебно-
консультационной комиссией (ВКК), а при ее отсутствии - лечащим
врачом с утверждения главного врача.
1.7. Организация с согласия потерпевшего обязана обеспечить
обучение его новой профессии в соответствии с заключением ВТЭК или
ВКК, если он вследствие трудового увечья не может выполнять
прежнюю работу.
За время обучения новой профессии, но не более чем за 3 месяца,
ему выплачивается среднемесячный заработок по прежней работе за
вычетом получаемой пенсии по инвалидности от трудового увечья,
заработка или стипендии в период обучения. В этот период выплата
сумм в возмещение ущерба не производится.
2. Круг лиц, принимаемых на освидетельствование во ВТЭК
2.1. ВТЭК принимает на освидетельствование и дает заключение о
степени утраты трудоспособности для определения размера возмещения
причиненного ущерба только тех рабочих или служащих, которые
получили трудовое увечье, связанное с исполнением ими трудовых
обязанностей как на территории организации, так и за ее пределами,
а также во время следования к месту работы и с работы на
транспорте, предоставляемом организацией.
2.2. Заключения о степени утраты профессиональной
трудоспособности рабочих и служащих, получивших увечье, не
связанное с исполнением трудовых обязанностей, а также лиц, не
являющихся рабочими и служащими (например, членов колхозов), дают
судебно-медицинские экспертные комиссии органов здравоохранения.
2.3. Увечье, полученное рабочими или служащими по пути на
работу или с работы, при исполнении государственных или
общественных обязанностей и в других случаях, предусмотренных
пунктом 33 Положения о порядке назначения и выплаты
государственных пенсий, считается трудовым увечьем. Однако оно не
связано с исполнением трудовых обязанностей и поэтому потерпевшим
степень утраты профессиональной трудоспособности определяется
судебно-медицинскими экспертными комиссиями органов
здравоохранения.
2.4. Председатели, специалисты и механизаторы колхозов являются
членами колхозов, поэтому вопрос об определении им степени утраты
трудоспособности (в процентах) по последствиям увечья или иного
повреждения здоровья решает судебно-медицинская экспертиза.
2.5. В случае смерти рабочего или служащего в результате
трудового увечья, связанного с исполнением трудовых обязанностей,
ВТЭК принимает на освидетельствование нетрудоспособных лиц,
состоявших на иждивении умершего и имеющих право на возмещение
ущерба, а также нетрудоспособных лиц, не состоявших на его
иждивении, по имевшим ко дню его смерти право на получение от него
содержания.
К нетрудоспособным лицам, имеющим право на возмещение ущерба по
случаю смерти кормильца, относятся:
а) несовершеннолетние (в том числе дети умершего, рожденные
после его смерти) - до 16 лет, а учащиеся до 18 лет;
б) женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет;
в) инвалиды (I, II и III групп);
г) один из родителей, супруг или другой член семьи умершего,
независимо от возраста и трудоспособности, если он не работает и
занят уходом за детьми, братьями, сестрами или внуками умершего,
не достигшими 8 лет.
Указанный круг лиц значительно шире, чем круг лиц, имеющих
право на получение пенсии по случаю потери кормильца. В отличие от
норм пенсионного законодательства право на возмещение ущерба в
связи со смертью кормильца имеют не только супруги и лица,
состоявшие с ним в определенных родственных отношениях, но любой
нетрудоспособный, находившийся на иждивении умершего (например,
нетрудоспособная женщина, состоявшая с погибшим в фактических
брачных отношениях, ребенок, рожденный от незарегистрированного
брака, племянник, теща и др.).
Нетрудоспособные лица, не состоявшие на иждивении погибшего,
могут получать возмещение, если они ко времени его смерти имели
право на получение от него содержания (алиментов). К таким лицам
относятся дети, нуждающиеся нетрудоспособные супруги, родители, а
при известных условиях - братья, сестры, дед, бабка, внуки,
пасынки, падчерицы, отчим, мачеха.
2.6. Больных пневмокониозом для определения возмещения
причиненного ущерба ВТЭК на освидетельствование не принимает, так
как они в случае потери трудоспособности обеспечиваются в порядке,
предусмотренном Указом Президиума Верховного Совета СССР от 26
июня 1959 года "Об улучшении пенсионного обеспечения рабочих и
служащих, ставших инвалидами вследствие профессионального
заболевания пневмокониозом".
Этим Указом для инвалидов по пневмокониозу установлено
повышенное пенсионное обеспечение, но заболевание пневмокониозом
признано страховым случаем, за который организации дополнительной
к пенсии материальной ответственности не несут.
При выявлении у работающих нескольких профессиональных
заболеваний, одно из которых пневмокониоз, установление
инвалидности по пневмокониозу не является основанием для отказа в
определении процентов утраты профессиональной трудоспособности по
другим профессиональным заболеваниям.
3. Определение степени утраты профессиональной
трудоспособности в процентах
3.1. Профессиональная трудоспособность - это способность к
труду по своей профессии или другой равной ей по квалификации и
оплате.
3.2. Если потерпевший имеет несколько профессий, при
определении степени утраты профессиональной трудоспособности
основной профессией следует считать ту, которая предшествовала
данному повреждению здоровья или в которой имеется более
продолжительный стаж работы; основной также считается та, которая
получена путем специального обучения, или та, в которой достигнута
наивысшая квалификация. Вопрос этот в необходимых случаях решается
с учетом конкретных обстоятельств.
3.3. Сведения о трудовой деятельности потерпевшего, условиях
труда и выполняемой работе уточняются в процессе
освидетельствования, в необходимых случаях запрашиваются с места
работы.
3.4. При определении степени утраты профессиональной
трудоспособности ВТЭК в каждом конкретном случае учитывает
выраженность нарушений функции организма, при отсутствии органа -
степень компенсации утраченных функций, способность потерпевшего
выполнять в той или иной степени работу по основной профессии или
работу, равную по квалификации и оплате, в том числе возможность
выполнения работы в обычных или специально созданных условиях по
своей основной профессии или близкой к ней по квалификации.
3.5. В тех случаях, когда у потерпевшего имеются выраженные
нарушения функций, которые являются противопоказанием или
препятствием к выполнению любого труда, даже в специально
созданных условиях, устанавливается 100 процентов утраты
профессиональной трудоспособности.
3.6. Если потерпевший может выполнять работу лишь в специально
созданных условиях, утрата профессиональной трудоспособности
устанавливается не менее 70 процентов.
3.7. В тех случаях, когда вследствие трудового увечья
потерпевший может выполнять работу по своей профессии, но с
меньшим объемом или снижением квалификации и зарплаты, или если он
утратил основную профессию, но может выполнять труд более низкой
квалификации и ниже оплачиваемый, ему устанавливается от 25 до 60
процентов утраты профессиональной трудоспособности, в зависимости
от степени снижения объема работы, квалификации и заработка. В
соответствии с этим:
3.7.1. Если потерпевший утратил трудоспособность по основной
профессии, но может выполнять другие виды труда более низкой
квалификации, ВТЭК устанавливает от 40 до 60 процентов утраты
профессиональной трудоспособности в зависимости от работы,
доступной для выполнения при имеющихся последствиях трудового
увечья.
3.7.2. Если последствия трудового увечья или заболевания не
препятствуют потерпевшему выполнять работу по своей профессии с
меньшим объемом, чем прежде, и ниже оплачиваемую, ВТЭК
устанавливает от 30 до 40 процентов утраты профессиональной
трудоспособности.
3.7.3. Лицам, ранее выполнявшим неквалифицированный тяжелый
физический труд, способным при имеющихся последствиях трудового
увечья выполнять более легкий физический труд, ВТЭК устанавливает
от 25 до 60 процентов утраты профессиональной трудоспособности с
учетом снижения заработка.
3.8. Если потерпевший может выполнять работу по своей
профессии, но при некоторых изменениях условий труда, влекущих
снижение заработка, или по своей профессии, но с большим
напряжением, чем прежде, ВТЭК устанавливает до 25 процентов утраты
профессиональной трудоспособности.
3.9. В тех случаях, когда трудовое увечье ухудшило течение
ранее имевшегося заболевания, степень утраты профессиональной
трудоспособности определяется исходя из выраженности вызванных им
нарушений функции организма, с учетом ранее имевшихся нарушений.
3.10. Наряду с определением утраты профессиональной
трудоспособности ВТЭК рассматривает вопрос и о нуждаемости
потерпевшего в дополнительных видах помощи.
3.11. Одновременно с установлением процентов утраты
профессиональной трудоспособности и нуждаемости в дополнительных
видах помощи ВТЭК, при наличии оснований, определяет группу
инвалидности от данного трудового увечья.
3.12. Если потерпевший направлен во ВТЭК с недостаточно
обоснованным клиническим диагнозом, что не позволяет вынести
экспертное решение, ВТЭК направляет его в лечебно-профилактическое
учреждение для дополнительного амбулаторного или стационарного
обследования с целью уточнения диагноза и степени нарушения
функции организма или запрашивает необходимые сведения, в том
числе и выписку из медицинской карты стационарного больного,
медицинскую карту амбулаторного больного или другие необходимые
документы.
3.13. Решение об установлении степени утраты профессиональной
трудоспособности, нуждаемости в дополнительных видах помощи,
определении группы инвалидности по последствиям трудового увечья,
сроков переосвидетельствования ВТЭК принимает на основании данных
осмотра потерпевшего в комиссии, изучения медицинских документов и
результатов проведенных функциональных исследований, с учетом
социально-трудовых факторов (профессии, условий труда, характера,
объема выполняемой работы и т.п.).
4. Возмещение дополнительных расходов
4.1. Сверх возмещения утраченного заработка организация
компенсирует потерпевшему дополнительные расходы, вызванные
трудовым увечьем (на уход за ним, дополнительное питание,
лекарства, протезирование, санаторно-курортное лечение,
приобретение специальных транспортных средств, капитальный ремонт
этих средств, приобретение горючего и другие).
Дополнительные расходы возмещаются при наличии следующих
условий: 1) если они обусловлены последствиями данного трудового
увечья, 2) если имеется заключение ВТЭК о нуждаемости в
дополнительных видах помощи, 3) если дополнительные виды помощи не
предоставлены бесплатно соответствующими организациями. Первые два
вопроса относятся к компетенции ВТЭК; третий, при необходимости,
выясняется организацией после получения заключения ВТЭК.
Вопрос о нуждаемости в дополнительных видах помощи ВТЭК обязана
рассмотреть не только при наличии запроса об этом организации,
профкома или суда, но и по собственной инициативе.
4.2. Дополнительные расходы на уход за потерпевшим возмещаются
независимо от того, кем он осуществляется (специально приглашенным
посторонним лицом или членом семьи). Размер этих расходов
определяется в зависимости от характера требуемого ухода и не
может превышать для лиц, нуждающихся в специальном медицинском
уходе, месячного должностного оклада санитарки медицинского
учреждения, а для нуждающихся в обычном уходе - 60% этого оклада.
Инвалидам I группы (кроме случаев нуждаемости в специальном
медицинском уходе) заключение ВТЭК о нуждаемости в уходе за ними
не требуется.
Заключения о нуждаемости в бытовом (частичном) уходе ВТЭК
выносит тем потерпевшим, которые не в состоянии полностью
обслуживать себя в быту (выполнять домашнюю работу - мыть полы,
стирать белье и т.п.).
Расходы на бытовой уход обычно, по сложившейся практике,
определяются путем подсчета необходимых затрат либо в размере до
половины суммы расходов на уход (т.е. до 30% должностного оклада
санитарки).
4.3. Расходы на дополнительное питание возмещаются на основании
заключения ВТЭК о нуждаемости в таком питании и справок районных
(городских) отделов (управлений) торговли о стоимости продуктов,
входящих в рацион дополнительного питания.
Справки о необходимом рационе дополнительного питания выдаются
компетентными медицинскими учреждениями.
4.4. Расходы на санаторно-курортное лечение возмещаются по
заключению ВТЭК о нуждаемости в санаторно-курортном лечении в
связи с данным повреждением здоровья потерпевшего: ему либо
предоставляется бесплатная путевка, либо оплачивается ее стоимость
и стоимость проезда в санаторий и обратно. В отдельных случаях,
когда потерпевший не может следовать в санаторий самостоятельно,
ВТЭК выносит решение о нуждаемости в сопровождающем, что служит
основанием к возмещению расходов по проезду сопровождающего.
Нуждаемость в санаторно-курортном лечении определяется ВТЭК по
прямым последствиям несчастного случая или иного повреждения
здоровья потерпевшего, связанного с его работой.
Если санаторно-курортное лечение необходимо не в связи с данным
повреждением здоровья, то заключение о нуждаемости в нем ВТЭК не
дает; в таких случаях больные обеспечиваются путевками в обычном
порядке.
4.5. Расходы на протезирование (если оно не предоставляется
бесплатно) возмещаются по заключениям ВТЭК о нуждаемости в тех или
иных видах протезно-ортопедической помощи по мере износа протезно-
ортопедических изделий на основании счетов протезных предприятий.
4.6. Расходы на приобретение специальных транспортных средств,
их капитальный ремонт, приобретение горючего. Если потерпевший по
заключению ВТЭК нуждается в специальных средствах передвижения в
связи с данным трудовым увечьем, то организация обязана возместить
ему расходы на приобретение мотоколяски. Для этого ВТЭК должна
указать в заключении, что у потерпевшего имеются показания к
получению мотоколяски и отсутствуют противопоказания к ее
вождению.
Если потерпевший, нуждающийся в специальном транспорте,
приобретает на свои средства автомобиль, организация оплачивает
ему понесенные расходы в пределах стоимости мотоколяски.
В подобных случаях соответствующие ВТЭК дают потерпевшему
заключение о наличии показаний к получению мотоколяски и
отсутствии противопоказаний к вождению автомобиля с ручным
управлением.
Заключение о нуждаемости потерпевшего в связи с данным трудовым
увечьем в специальных средствах передвижения (мотоколяске) имеют
право вынести только республиканские (АССР), краевые, областные,
Московская и Ленинградская центральные городские ВТЭК. При этом
для направления в высшую экспертную комиссию не требуется
повторное письмо администрации, профкома или народного суда, а
также акт или другой официальный документ о несчастном случае,
связанном с производством. При наличии нарушений, значительно
затрудняющих ходьбу и стояние, материалы экспертизы и письмо
первичной ВТЭК (произвольной формы) с указанием содержания
вышеназванных документов, подробных данных из ф. 088/у
представляются в высшую экспертную комиссию для решения вопроса о
нуждаемости в специальных средствах передвижения (мотоколяске).
Республиканские (АССР), краевые, областные, Московская и
Ленинградская центральные городские ВТЭК вопрос о медицинских
показаниях на получение мотоколяски и противопоказаниях,
препятствующих допуску к управлению специальными транспортными
средствами, рассматривают в соответствии с действующими
нормативными документами и оформляют акт установленной формы. При
положительном решении вопроса справка установленного образца
выдается на руки потерпевшему, а выписка из акта
освидетельствования высылается администрации, профкому или
народному суду, направившим его на освидетельствование.
Экспертно-медицинские документы, поступившие от первичной ВТЭК,
возвращаются по миновании надобности.
Поскольку возмещение расходов на капитальный ремонт специальных
транспортных средств и оплату горючего является следствием
признания нуждаемости потерпевшего в специальном транспорте, то
ВТЭК не выносит заключений о нуждаемости в капитальном ремонте и
оплате горючего.
4.7. По заключению ВТЭК могут возмещаться и другие расходы,
если они связаны с данным трудовым увечьем (оплата стоимости
лекарств, предметов ухода за больным и т.д.).
4.8. При рассмотрении вопросов о нуждаемости в дополнительном
питании, лекарствах, санаторно-курортном лечении и нуждаемости в
сопровождающем, в специальном медицинском уходе и предметах ухода
за больным, протезировании и других видах помощи, обусловленных
данным трудовым увечьем, ВТЭК тщательно изучает данные лечебно-
профилактических учреждений и при необходимости запрашивает
дополнительно их заключение или других соответствующих организаций
по указанным вопросам.
5. Сроки переосвидетельствования
5.1. Срок переосвидетельствования при определении степени
утраты профессиональной трудоспособности устанавливается через
шесть месяцев, один или два года, в зависимости от характера
последствий трудового увечья и возможности полного или частичного
восстановления трудоспособности под влиянием лечения или социально-
трудовой реабилитации.
5.2. Если ко времени переосвидетельствования у потерпевшего
наступают изменения степени нарушения трудоспособности,
обусловленные последствиями трудового увечья, ВТЭК определяет иной
процент утраты профессиональной трудоспособности.
5.3. Степень утраты профессиональной трудоспособности
устанавливается без указания срока переосвидетельствования, если у
потерпевшего последствия трудового увечья приводят к установлению
группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а
также мужчинам по достижении 60 лет и женщинам по достижении 55
лет.
5.4. Переосвидетельствование ранее указанных сроков
производится:
5.4.1. Районной, межрайонной, городской ВТЭК в случае изменения
состояния здоровья и трудоспособности по инициативе ВКК, а также
по инициативе потерпевшего при наличии направления из лечебно-
профилактического учреждения.
5.4.2. Республиканской АССР, краевой, областной, центральной
городской (городов республиканского подчинения) ВТЭК по заявлению
граждан, ходатайству администрации организации, по предписанию
доверенных врачей профсоюзов, если в результате тщательной
проверки всех обстоятельств дела, медицинской документации и т.п.
выявлены факты неправильного или необоснованного заключения. ВТЭК
проводит контрольное переосвидетельствование и в необходимых
случаях отменяет ранее принятое решение.
5.5. Переосвидетельствование мужчин старше 60 лет и женщин
старше 55 лет производится только по их заявлению, либо если
решение ВТЭК вынесено на основании подложных документов.
5.6. Переосвидетельствование лиц, имеющих право на возмещение
ущерба в связи со смертью кормильца, проводится в сроки,
установленные для переосвидетельствования при определении групп
инвалидности.
6. Определение степени утраты профессиональной
трудоспособности за прошлое время
6.1. Согласно пункту 35 Инструкции возмещения ущерба суммы в
возмещение ущерба выплачиваются:
потерпевшим рабочим и служащим - с того дня, когда они
вследствие трудового увечья лишились прежнего заработка;
лицам, имеющим право на возмещение ущерба в связи со смертью
кормильца, - со дня его смерти, но не ранее дня приобретения права
на получение сумм в возмещение ущерба.
6.2. При подаче заявления о возмещении ущерба по истечении трех
лет после утраты прежнего заработка в связи с трудовым увечьем или
после смерти кормильца возмещение ущерба производится со дня
обращения. Днем обращения считается день приема заявления
администрацией организации.
6.3. Продление платежей в возмещение ущерба производится со дня
окончания предыдущих платежей, независимо от времени обращения
потерпевшего или других заинтересованных лиц к организации. При
этом суммы в возмещение ущерба за прошлое время выплачиваются при
условии, если ВТЭКом за этот период была подтверждена утрата
трудоспособности.
Соответственно, ВТЭК при обращении потерпевших или лиц, имеющих
право на возмещение в связи со смертью кормильца, с просьбой
определить степень утраты трудоспособности, группу инвалидности за
прошлое время, принимает их на освидетельствование.
6.4. Если потерпевший обратился во ВТЭК до истечения трех лет с
того дня, когда он вследствие трудового увечья лишился прежнего
заработка, ВТЭК устанавливает степень утраты профессиональной
трудоспособности в процентах с этого дня.
6.5. При обращении во ВТЭК по истечении трех лет со дня, когда
потерпевший вследствие трудового увечья лишился прежнего
заработка, ВТЭК устанавливает степень утраты профессиональной
трудоспособности со дня обращения к администрации организации. В
указанном случае степень утраты трудоспособности за прошлое время
не определяется.
6.3. Если потерпевшему ранее определялась степень утраты
профессиональной трудоспособности в связи с данным трудовым
увечьем, ВТЭК устанавливает ее независимо от времени обращения к
администрации за весь период, истекший со дня окончания срока
действия установленных в прошлом процентов утраты профессиональной
трудоспособности. При этом ВТЭК пользуется данными лечебно-
профилактических учреждений, характеризующих состояние здоровья
потерпевшего за тот период, в отношении которого устанавливается
утрата профессиональной трудоспособности.
7. Порядок направления на освидетельствование во ВТЭК,
оформления, выдачи и хранения экспертных документов
7.1. Освидетельствование и переосвидетельствование потерпевших
и лиц, имеющих право на возмещение ущерба за погибшего кормильца,
проводится во ВТЭК по месту жительства или прикрепления их к
лечебно-профилактическому учреждению.
В зависимости от характера повреждения или заболевания
указанные лица проходят освидетельствование во ВТЭК общего,
смешанного или специализированного профиля.
7.2. При первичном освидетельствовании ВТЭК принимает
потерпевшего при представлении им направления лечебно-
профилактического учреждения, письма администрации или
профсоюзного комитета организации, где получено трудовое увечье,
или народного суда, акта о несчастном случае или другого документа
о повреждении здоровья, связанном с исполнением трудовых
обязанностей (решение суда, заключение технического инспектора
труда); в случае профессионального заболевания - заключения
профпатологического отделения больницы, клиники профессиональной
патологии медицинского института или государственного института
усовершенствования врачей, научно-исследовательского института
гигиены труда и профзаболеваний;
повторное освидетельствование потерпевшего осуществляется при
представлении им направления на ВТЭК (ф. N 088/у) из лечебного
учреждения.
7.3. Лиц, имеющих право на возмещение ущерба, в связи со
смертью кормильца, ВТЭК принимает на освидетельствование впервые
при представлении письма администрации или профсоюзного комитета
организации, где произошел несчастный случай, или народного суда и
направления из лечебного учреждения (ф. N 088/у), при
переосвидетельствовании достаточно только направления на ВТЭК из
лечебно-профилактического учреждения (ф. N 088/у).
7.4. Справка о результатах определения степени утраты
профессиональной трудоспособности в процентах, нуждаемости в
дополнительных видах помощи выдается освидетельствованному на
руки; выписка из акта освидетельствования о результатах
определения степени утраты профессиональной трудоспособности,
нуждаемости в дополнительных видах помощи высылается организации
или народному суду, направившим потерпевшего во ВТЭК.
7.5. На каждого потерпевшего, а также лиц, имеющих право на
возмещение ущерба, ВТЭК заполняет акт освидетельствования
установленной формы, который со всеми медицинскими и иными
документами хранится в экспертной комиссии.
7.6. Все лица, освидетельствуемые во ВТЭК для определения
утраты профессиональной трудоспособности, регистрируются в
отдельной книге протоколов заседаний ВТЭК установленной формы.
8. Порядок обжалования решений ВТЭК
8.1. При несогласии освидетельствуемого с решением районной,
межрайонной, городской ВТЭК общего, смешанного или
специализированного профиля, он в течение месяца имеет право
подать об этом письменное заявление в республиканскую (АССР),
краевую, областную, центральную городскую ВТЭК (в городах
республиканского подчинения), либо во ВТЭК, в которой проходил
освидетельствование, или в соответствующий отдел социального
обеспечения.
При обжаловании непосредственно в республиканскую (АССР),
краевую, областную, центральную городскую ВТЭК (в городах
республиканского подчинения) необходимые документы в трехдневный
срок запрашиваются высшей комиссией из районной, межрайонной,
городской ВТЭК.
8.2. ВТЭК, проводившая освидетельствование, или отдел
социального обеспечения в трехдневный срок со дня получения
заявления направляют все имеющиеся документы вместе с заявлением
на рассмотрение республиканской (АССР), краевой, областной,
центральной городской ВТЭК (в городах республиканского
подчинения), которая не позднее месяца со дня подачи заявления
проводит переосвидетельствование больного и выносит решение по
данному случаю. При обжаловании решения непосредственно в
республиканскую (АССР), краевую, областную, центральную городскую
ВТЭК (в городах республиканского подчинения) трехдневный срок
исчисляется со дня поступления запроса этих комиссий в районную,
межрайонную, городскую ВТЭК.
8.3. В случаях, когда республиканская (АССР), краевая,
областная или центральная городская ВТЭК (в городах
республиканского подчинения) подтверждает решение экспертной
комиссии первичного звена, она сообщает об этом лицу,
обжаловавшему решение комиссии, а также организации, профкому
организации или народному суду, направившим его на
освидетельствование.
Если высшая экспертная комиссия находит решение первичной ВТЭК
необоснованным, отменяет его и принимает иное решение, она
сообщает об этом освидетельствованному и администрации, профкому
организации или народному суду, направившим потерпевшего во ВТЭК.
Решение высшей ВТЭК должно быть подробно обосновано.
8.4. Акты освидетельствования высших экспертных комиссий со
всеми документами предыдущих комиссий возвращаются и хранятся во
ВТЭК первичного звена.
8.5. Решение республиканской (АССР), краевой, областной,
центральной городской ВТЭК (в городах республиканского подчинения)
может быть обжаловано в Министерство социального обеспечения
РСФСР.
8.6. Министерство социального обеспечения РСФСР при выявлении
фактов нарушения законодательства о врачебно-трудовой экспертизе
поручает другому составу республиканской (АССР), краевой,
областной, центральной городской ВТЭК (в городах республиканского
подчинения) вновь рассмотреть с учетом всех имеющихся
обстоятельств вопрос, решение по которому обжалуется, также
принимает другие меры, обеспечивающие соблюдение социалистической
законности при проведении врачебно-трудовой экспертизы.
|