Утвержден
Законом СССР
от 26 мая 1988 года
(Ведомости ВС СССР,
1988, N 22, ст. 361)
ПРЕЗИДИУМ ВЕРХОВНОГО СОВЕТА СССР
УКАЗ
от 5 января 1988 года
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ УСЛОВИЯХ
И ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Президиум Верховного Совета СССР постановляет:
1. Утвердить Положение об условиях и порядке оказания
психиатрической помощи (прилагается).
2. Ввести настоящее Положение в действие с 1 марта 1988 года.
Утверждено
Указом Президиума
Верховного Совета СССР
от 5 января 1988 года
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ УСЛОВИЯХ И ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящее Положение в соответствии с Основами
законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении и
другими законодательными актами СССР определяет условия и порядок
оказания специализированной медицинской помощи лицам с
психическими расстройствами, охраны их прав и законных интересов,
а также меры по защите общества от опасных действий психически
больных.
Психиатрическая помощь оказывается на основе принципов
демократизма, социалистической законности, гуманизма и милосердия.
2. Лицам, страдающим психическими расстройствами,
гарантируются:
оказание бесплатной квалифицированной медицинской помощи на
основе современных достижений науки и техники и медицинской
практики;
применение щадящих медицинских средств и методов, разрешенных
Министерством здравоохранения СССР, а также наименее
ограничительных условий содержания, необходимых для достижения
целей лечения;
уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение
человеческого достоинства;
социальная и правовая помощь, судебная защита, прокурорский
надзор, помощь адвоката для обеспечения их прав и законных
интересов.
По ходатайству больного, его родственников или законных
представителей в состав комиссии по его освидетельствованию
включается любой врач - психиатр, работающий в учреждениях органов
здравоохранения данной местности.
Не допускается лишение прав и ограничение законных интересов
лица только по основаниям нахождения его под психиатрическим
наблюдением или в психиатрической больнице (отделении).
Помещение в психиатрическую больницу (отделение) заведомо
психически здорового лица влечет за собой уголовную
ответственность в соответствии с законодательством союзных
республик.
3. Лица, в отношении которых имеются достаточные основания
предполагать наличие у них психических расстройств, могут быть
подвергнуты без их согласия психиатрическому освидетельствованию,
динамическому диспансерному наблюдению, лечению в психиатрической
больнице (отделении) лишь в случаях и порядке, установленных
настоящим Положением.
4. Врач - психиатр при исполнении обязанностей, связанных с
оказанием медицинской помощи психически больным и предотвращением
возможного совершения ими общественно опасных действий, независим
в своих решениях и руководствуется только медицинскими показаниями
и законом.
5. Лица, которым при исполнении их служебных обязанностей
стали известны сведения о психических расстройствах граждан, не
вправе разглашать их. За разглашение этих сведений указанные лица
подлежат привлечению к ответственности в соответствии с
действующим законодательством.
6. Руководство лечебно - профилактическими учреждениями,
оказывающими психиатрическую помощь населению, а также контроль за
соблюдением законодательства об охране психического здоровья
населения осуществляют Советы народных депутатов и их
исполнительные и распорядительные органы в соответствии с
законодательством Союза ССР и союзных республик.
7. Исполнительные комитеты местных Советов народных депутатов
обязаны проявлять заботу о психически больных лицах, защищать их
права и законные интересы, принимать меры к включению таких лиц в
общественную жизнь: обеспечивать трудоустройство способных к труду
лиц на предприятия и в организации по месту их жительства;
организовывать при необходимости специальные производства с
облегченными условиями труда для лиц, имеющих ограниченную
трудоспособность; назначать в установленном законом порядке
опекунов (законных представителей) психически больным, которые в
этом нуждаются; способствовать улучшению жилищных условий таких
лиц; принимать другие меры для оказания иной социальной помощи.
II. ПЕРВИЧНОЕ ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ
8. Первичное психиатрическое освидетельствование является
исключительной компетенцией врача - психиатра и производится с
согласия освидетельствуемого, а лица, не достигшего
шестнадцатилетнего возраста, - с согласия его родителей, опекунов
или попечителей. В случае невозможности решения вопроса о
психическом состоянии лица в амбулаторных условиях такое
освидетельствование проводится в условиях психиатрической больницы
(отделения).
Психиатр, проводящий первичное освидетельствование, обязан
официально представиться обследуемому как специалист - психиатр.
9. Лицо, совершающее действия, дающие достаточные основания
предполагать наличие у него выраженного психического расстройства,
при этом нарушающее общественный порядок либо правила
социалистического общежития, а также представляющее
непосредственную опасность для себя или окружающих, может быть
подвергнуто без его согласия, согласия его родственников или
законных представителей первичному психиатрическому
освидетельствованию по распоряжению главного психиатра, а в
экстренных случаях - врачом - психиатром специализированной
бригады скорой помощи либо территориального лечебно -
профилактического учреждения.
10. Лицо, совершившее общественно опасное деяние,
предусмотренное уголовным законом, в случае возникновения сомнений
в его психической полноценности направляется на судебно -
психиатрическую экспертизу в порядке, предусмотренном уголовно -
процессуальным законодательством.
11. Лицо, не согласное с заключением о его психическом
состоянии, а также его родственники или законные представители
вправе обжаловать это решение главному психиатру органа
здравоохранения по подчиненности лечебно - профилактического
учреждения, врачами которого установлен диагноз психического
расстройства. Главный психиатр при необходимости создает комиссию
врачей - психиатров, освидетельствующих лицо в связи с
возбужденным ходатайством, и на основании ее заключения принимает
решение. В комиссию не могут входить врачи - психиатры, ранее
обследовавшие данное лицо.
III. АМБУЛАТОРНАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
12. Амбулаторная психиатрическая консультативная и лечебно -
восстановительная помощь, в том числе динамическое диспансерное
наблюдение, осуществляется по просьбе или с согласия больного, а в
случаях, когда больной не достиг шестнадцатилетнего возраста или
по своему психическому состоянию не способен к свободному
волеизъявлению, - с согласия его родственников или законных
представителей.
13. Лицам, страдающим хроническими психическими заболеваниями
с тенденцией к неблагоприятному течению, подлежащим обязательному
лечению и динамическому диспансерному наблюдению, амбулаторная
психиатрическая помощь оказывается независимо от их согласия, а
также без согласия их родственников или законных представителей в
порядке, установленном Министерством здравоохранения СССР.
14. Решение вопроса о необходимости обязательного
динамического диспансерного наблюдения за больным и его
прекращении принимается комиссией врачей - психиатров, а в сложных
и спорных случаях - комиссией во главе с главным психиатром.
Родственникам или законным представителям больного, а если
позволяет состояние здоровья и ему самому, должны быть разъяснены
причины, обусловливающие необходимость обязательного наблюдения.
IV. СТАЦИОНАРНАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
15. Основанием для госпитализации в психиатрическую больницу
(отделение) является наличие у лица психического расстройства,
требующего обследования или лечения в условиях стационара.
Помещение в психиатрическую больницу (отделение) производится
лишь врачом - психиатром с согласия госпитализируемого; если это
лицо не достигло шестнадцатилетнего возраста или по своему
психическому состоянию не способно к свободному волеизъявлению - с
согласия его родственников или законных представителей, а при их
отсутствии - по согласованию с главным психиатром.
16. Больные, представляющие по своему психическому состоянию
непосредственную опасность для себя или окружающих, могут быть
госпитализированы в психиатрическую больницу (отделение) без их
согласия и согласия их родственников или законных представителей -
в порядке неотложной госпитализации - по решению врача - психиатра
с обязательным немедленным уведомлением об этом родственников или
законных представителей больного. Об этом также должно быть
сообщено вышестоящему органу здравоохранения, который в случае
необходимости проверяет законность и обоснованность принятого
решения.
17. Органы внутренних дел обязаны оказывать помощь медицинским
работникам при осуществлении госпитализации в случаях,
предусмотренных статьями 15 и 16 настоящего Положения.
18. Больные, принятые в больницу (отделение) в порядке
неотложной госпитализации, подлежат в течение одних суток,
исключая общевыходные и праздничные дни, освидетельствованию
комиссией врачей - психиатров. Если комиссия признает необходимым
оставить больного в психиатрической больнице (отделении) для
проведения обязательного лечения, администрация больницы
(отделения) в течение суток направляет мотивированное заключение
об этом для сведения и контроля главному психиатру органа
здравоохранения по месту нахождения психиатрической больницы
(отделения), а также извещает родственников больного или его
законных представителей.
Решение комиссии может быть обжаловано больным, его
родственниками или законными представителями главному психиатру.
Если решение о неотложной госпитализации принято данным главным
психиатром, такая жалоба направляется главному психиатру
вышестоящего органа здравоохранения.
19. Заключение комиссии врачей - психиатров об отсутствии
оснований для неотложной госпитализации и обязательного
стационарного лечения влечет немедленную выписку
госпитализированного. Лица с психическими расстройствами могут
быть оставлены для лечения в больнице (отделении) только с их
согласия, а в случаях, когда больной не способен к свободному
волеизъявлению, - с согласия родственников или законных
представителей.
20. Выписка больных, госпитализированных в психиатрическую
больницу (отделение) с их согласия, согласия их родственников или
законных представителей, производится по выздоровлении или в связи
с улучшением психического состояния, делающим нецелесообразным
дальнейшее пребывание больного в больнице (отделении), либо по
заявлению больного, его родственников или законных представителей.
Больным, госпитализированным с их согласия, согласия их
родственников или законных представителей, может быть отказано в
выписке, если к моменту поступления требования об этом будет
установлено, что по своему психическому состоянию они представляют
непосредственную опасность для себя или окружающих. Вопрос об их
дальнейшем обязательном лечении решается комиссией врачей -
психиатров, а в сложных и спорных случаях - комиссией во главе с
главным психиатром органа здравоохранения по месту нахождения
психиатрической больницы (отделения).
21. Больные, помещенные в психиатрическую больницу (отделение)
в порядке неотложной госпитализации, подлежат освидетельствованию
комиссией врачей - психиатров не реже одного раза в месяц для
решения вопроса о прекращении или продлении обязательного лечения.
В случаях длительного нахождения этих больных в больнице
(отделении) решение о продлении их обязательного лечения в
стационаре каждые шесть месяцев принимает главный психиатр органа
здравоохранения по месту нахождения больницы (отделения) на
основании заключения комиссии врачей - психиатров о необходимости
продолжения обязательного стационарного лечения. При этом органы
здравоохранения проверяют обоснованность помещения больных в
стационары, а также осуществляют контроль за длительностью их
нахождения в больницах (отделениях) и обоснованностью решений о
продлении их обязательного лечения в стационаре.
22. Принудительное лечение психически больных, совершивших
общественно опасные деяния, предусмотренные уголовным законом,
производится в порядке, установленном законодательством, и
осуществляется в психиатрических больницах (отделениях) органов
здравоохранения с обычным, усиленным или строгим наблюдением.
Лица, к которым судом применено принудительное лечение,
подлежат обязательному комиссионному переосвидетельствованию не
реже одного раза в шесть месяцев.
V. ОСНОВНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ И ПРАВА
ГЛАВНЫХ ПСИХИАТРОВ ОРГАНОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
23. Организационно - методическое руководство деятельностью
лечебно - профилактических учреждений органов здравоохранения,
оказывающих психиатрическую помощь, контроль за их деятельностью,
а также решение сложных и спорных вопросов, связанных с
психиатрическим освидетельствованием, динамическим диспансерным
наблюдением и госпитализацией в психиатрическую больницу
(отделение), осуществляют главные районные, городские, областные,
краевые и республиканские психиатры, назначаемые соответствующими
органами здравоохранения.
24. Главные психиатры в пределах своей компетенции обязаны:
разрабатывать предложения для органов здравоохранения по
охране психического здоровья населения и организации
специализированной медицинской помощи лицам с психическими
расстройствами;
осуществлять контроль за деятельностью лечебно -
профилактических учреждений органов здравоохранения, оказывающих
психиатрическую помощь, регулярно организовывать их
инспектирование с участием представителей местных Советов народных
депутатов, а также проверять работу нижестоящих главных
психиатров;
принимать меры, необходимые для охраны прав и законных
интересов лиц, страдающих психическими расстройствами;
принимать меры по защите общества от опасных действий
психически больных;
рассматривать в установленном порядке заявления и жалобы
граждан.
25. Главные психиатры имеют право:
проводить лично или назначать в установленных статьями 8, 9 и
11 настоящего Положения случаях по собственной инициативе, по
ходатайству родственников, государственных органов и общественных
организаций первичное и повторное освидетельствование лиц, в
отношении которых имеются достаточные основания предполагать
наличие у них психических расстройств;
решать вопрос о необходимости установления динамического
диспансерного наблюдения (постановки на учет) и прекращения его
(снятия с учета) в отношении лиц с психическими расстройствами;
направлять в психиатрическую больницу (отделение) лиц с
психическими расстройствами в установленных настоящим Положением
случаях, в том числе без их согласия, согласия их родственников
или законных представителей;
принимать при наличии медико - социальных показаний на
основании заключения комиссии врачей - психиатров решение о
продлении пребывания в психиатрической больнице (отделении)
психически больных, а также их выписке;
возбуждать перед судом ходатайства, основанные на заключении
комиссии врачей - психиатров, о прекращении или изменении
принудительных мер медицинского характера в отношении психически
больных, совершивших общественно опасные деяния.
VI. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
26. Правила производства первичного освидетельствования,
оказания амбулаторной и стационарной психиатрической помощи,
включая неотложную госпитализацию психически больных,
представляющих непосредственную опасность для себя и окружающих,
порядок содержания больных в стационаре, их права и обязанности в
период пребывания в психиатрических больницах (отделениях)
устанавливаются Министерством здравоохранения СССР в соответствии
с настоящим Положением, подлежат опубликованию и должны быть
открыты для ознакомления.
27. Действия главного психиатра могут быть обжалованы лицом, в
отношении которого они совершены, а также его представителем в
соответствии с Законом СССР "О порядке обжалования в суд
неправомерных действий должностных лиц, ущемляющих права граждан"
главному психиатру вышестоящего органа здравоохранения, а затем в
суд или в суд непосредственно.
28. Надзор за соблюдением законности при оказании
психиатрической помощи лечебно - профилактическими учреждениями
осуществляют Генеральный прокурор СССР и подчиненные ему прокуроры
в соответствии с Законом СССР "О прокуратуре СССР".
|