МИНИСТЕРСТВО ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОГО ХОЗЯЙСТВА РСФСР
ПРИКАЗ
от 26 июля 1973 г. N 296
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ "ТЕХНИЧЕСКИХ ПАСПОРТОВ
НА ВОДОПРОВОДНО-КАНАЛИЗАЦИОННЫЕ СЕТИ И СООРУЖЕНИЯ"
Утверждаю разработанные Республиканским бюро технической
инвентаризации Минжилкомхоза РСФСР формы "Технических паспортов на
водопроводно-канализационные сети и сооружения" (прилагаются).
Приказываю:
1. Министрам жилищно-коммунального хозяйства АССР, начальникам
управлений коммунального хозяйства крайисполкомов и облисполкомов,
начальникам управлений жилищного хозяйства Московского,
Ростовского, Калининского облисполкомов и Алтайского
крайисполкома, начальникам бюро технической инвентаризации
Московского и Ленинградского горисполкомов:
- ввести в действие указанные выше формы во всех
подведомственных бюро (группах) технической инвентаризации;
- обеспечить печатание на качественной бумаге форм технических
паспортов в количестве фактической потребности бюро (групп)
технической инвентаризации.
Заместитель Министра
С.ИОНОВ
МИНИСТЕРСТВО ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОГО ХОЗЯЙСТВА РСФСР
__________________________________________________________________
(наименование бюро)
БЮРО ТЕХНИЧЕСКОЙ ИНВЕНТАРИЗАЦИИ
Инвентарный N __________
ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ
на _______________________________________________
(сооружения водопровода, канализации)
улица _____________________________________ N ____
город (пос.) _______________ район _______________
СОГЛАСОВАНО:
Форма технического ________________________________
паспорта утверждена (наименование организации)
Приказом по МЖКХ РСФСР ____________________ _________
от 26 июля 1973 г. (должность) (подпись)
N 296
"__" ____________ 197_ г.
I. План земельного участка
-----------------------------------------------------------------¬
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
+------T---------------------------------------------------------+
¦ дата ¦ площадь в кв. м ¦
¦записи+-----T-----------T---------T-----------------------------+
¦ ¦всего¦застроенная¦незастро-¦ в том числе ¦
¦ ¦ ¦ ¦енная +----------T-----------T------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦замощенная¦озелененная¦прочая¦
+------+-----+-----------+---------+----------+-----------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----+-----------+---------+----------+-----------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----+-----------+---------+----------+-----------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----+-----------+---------+----------+-----------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+-----+-----------+---------+----------+-----------+-------
II. Исчисление площадей, объемов строений
и сооружений на участке
--------T-------------------T-------------T--------T------T------¬
¦ N по ¦ Наименование ¦Формула под- ¦Площадь,¦Высота¦Объем,¦
¦ плану ¦строений, построек,¦счета площа- ¦ кв. м ¦ в м ¦куб. м¦
¦участка¦ сооружений ¦дей по наруж-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ному обмеру ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------+-------------+--------+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-------+-------------------+-------------+--------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------+-------------+--------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------+-------------+--------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------+-------------+--------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-------------------+-------------+--------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+-------------------+-------------+--------+------+-------
III. Конструктивные элементы сооружения N ___________
(по плану уч-ка) и определение износа
Число этажей
___________________________________________________
Год постройки
__________________________________________________
Производительность, мощность:
__________________________________
----T-------T---------T-------T------T------T------T----T-----T----------¬
¦ N ¦Наиме- ¦Описание ¦Призна-¦Удель-¦Поп- ¦Удель-¦Из- ¦Про- ¦ Текущие ¦
¦п/п¦нование¦конструк-¦ки, ха-¦ный ¦равки ¦ные ¦нос ¦цент ¦изменения ¦
¦ ¦конст- ¦тивных ¦ракте- ¦вес по¦к ¦веса ¦эле-¦изно-+----------+
¦ ¦руктив-¦элементов¦ризую- ¦табли-¦удель-¦после ¦мен-¦са к ¦ износ ¦
¦ ¦ных ¦(материал¦щие из-¦це ¦ным ¦попра-¦та ¦стро-¦ в % ¦
¦ ¦элемен-¦конструк-¦нос ¦ ¦весам ¦вок ¦в ¦ению +----T-----+
¦ ¦тов ¦ции, от- ¦конст- ¦ ¦ ¦ ¦про-¦ ¦к ¦к ¦
¦ ¦ ¦делка и ¦руктив-¦ ¦ ¦ ¦цен-¦ ¦эле-¦стро-¦
¦ ¦ ¦т.д.) ¦ных ¦ ¦ ¦ ¦тах ¦ ¦мен-¦ению ¦
¦ ¦ ¦ ¦элемен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ту ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+---------+-------+------+------+------+----+-----+----+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+---+-------+---------+-------+------+------+------+----+-----+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+---------+-------+------+------+------+----+-----+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+---------+-------+------+------+------+----+-----+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+---------+-------+------+------+------+----+-----+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+---------+-------+------+------+------+----+-----+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------+---------+-------+------+------+------+----+-----+----+-----+
¦ Итого: ¦100 ¦x ¦ ¦x ¦ ¦x ¦ ¦
+-----------------------------+------+------+------+----+-----+----+-----+
¦ гр. 9 x 100 ¦
¦% износа, приведенный к 100 по формуле: ----------- = ---------- ¦
¦ гр. 7 ¦
L-------------------------------------------------------------------------
IV. Определение износа недоступных осмотру сооружений
-----T--------T-----T-----T----T----T------T----T------T------T-----T-----T---¬
¦N по¦Наимено-¦Год ¦Мате-¦Диа-¦Тип ¦Мощ- ¦Глу-¦Харак-¦Факти-¦Пред-¦Сред-¦% ¦
¦пла-¦вание ¦пос- ¦риалы¦метр¦со- ¦ность,¦бина¦терис-¦чески ¦поло-¦ний ¦из-¦
¦ну ¦сооруже-¦трой-¦труб,¦ ¦ору-¦произ-¦за- ¦тика ¦про- ¦жи- ¦нор- ¦но-¦
¦ ¦ний и их¦ки ¦ого- ¦ ¦же- ¦води- ¦ло- ¦грунта¦слу- ¦тель-¦ма- ¦са ¦
¦ ¦характе-¦ ¦ловок¦ ¦ний ¦тель- ¦же- ¦(груп-¦женное¦ный ¦тив- ¦ ¦
¦ ¦ристики ¦ ¦и ¦ ¦ ¦ность ¦ния ¦пы ¦время ¦срок ¦ный ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦т.д. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грун- ¦(в го-¦служ-¦срок ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тов) ¦дах) ¦бы (в¦служ-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦го- ¦бы (в¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дах) ¦го- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дах) ¦ ¦
+----+--------+-----+-----+----+----+------+----+------+------+-----+-----+---+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦13 ¦
+----+--------+-----+-----+----+----+------+----+------+------+-----+-----+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------+-----+-----+----+----+------+----+------+------+-----+-----+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------+-----+-----+----+----+------+----+------+------+-----+-----+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------+-----+-----+----+----+------+----+------+------+-----+-----+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------+-----+-----+----+----+------+----+------+------+-----+-----+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------+-----+-----+----+----+------+----+------+------+-----+-----+---+
¦ гр. 10 x 100 гр. 10 ¦
¦1. Формула: ------------ 2. Формула: --------------- x 100 ¦
¦ гр. 12 гр. 10 + гр. 11 ¦
L------------------------------------------------------------------------------
V. Прочие сооружения (заборы, ворота и т.д.)
------T-------------T-----------------------------------T--------¬
¦N по ¦Наименование ¦ Описание ¦% износа¦
¦плану¦ сооружений ¦ ¦ ¦
+-----+-------------+-----------------------------------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----+-------------+-----------------------------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------------+-----------------------------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------------+-----------------------------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+-------------+-----------------------------------+---------
VI. Определение стоимости строений и сооружений
----T-----T------T----T----T----T-----T---------------------------------------------T-----T----T------T---T------T----------¬
¦Да-¦N по ¦Наиме-¦N ¦N ¦Из- ¦Стои-¦ Поправочные коэффициенты и надбавки на: ¦Стои-¦Ко- ¦Вос- ¦% ¦Дейст-¦ Текущие ¦
¦та ¦плану¦нова- ¦сбо-¦оце-¦ме- ¦мость+------T----T-----T-----T------T----T---T--T--+мость¦ли- ¦стано-¦из-¦ви- ¦изменения ¦
¦за-¦учас-¦ние ¦рни-¦ноч-¦ри- ¦изме-¦удель-¦кли-¦груп-¦мок- ¦удель-¦диа-¦вы-¦ ¦ ¦изме-¦чес-¦ви- ¦но-¦тель- +---T------+
¦пи-¦тка ¦строе-¦ка ¦ной ¦тель¦рите-¦ный ¦ма- ¦пу ¦рый ¦ный ¦метр¦со-¦ ¦ ¦рите-¦тво ¦тель- ¦са ¦ная ¦% ¦дейст-¦
¦си ¦ ¦ний и ¦ ¦таб-¦ ¦ля ¦вес ¦ти- ¦капи-¦грунт¦вес ¦ ¦ту ¦ ¦ ¦ля с ¦ ¦ная ¦ ¦стои- ¦из-¦ви- ¦
¦ ¦ ¦соору-¦ ¦лицы¦ ¦ ¦строе-¦чес-¦таль-¦ ¦скаль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦поп- ¦ ¦стои- ¦ ¦мость ¦но-¦тель- ¦
¦ ¦ ¦жений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦кий ¦ности¦ ¦ных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рав- ¦ ¦мость ¦ ¦(руб.)¦са ¦ная ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рай-¦ ¦ ¦пород ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ками ¦ ¦(руб.)¦ ¦ ¦ ¦стои- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦он ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мость ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(руб.)¦
+---+-----+------+----+----+----+-----+------+----+-----+-----+------+----+---+--+--+-----+----+------+---+------+---+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦14 ¦15¦16¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦20 ¦ 21 ¦22 ¦ 23 ¦
+---+-----+------+----+----+----+-----+------+----+-----+-----+------+----+---+--+--+-----+----+------+---+------+---+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----+------+----+----+----+-----+------+----+-----+-----+------+----+---+--+--+-----+----+------+---+------+---+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----+------+----+----+----+-----+------+----+-----+-----+------+----+---+--+--+-----+----+------+---+------+---+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----+------+----+----+----+-----+------+----+-----+-----+------+----+---+--+--+-----+----+------+---+------+---+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----+------+----+----+----+-----+------+----+-----+-----+------+----+---+--+--+-----+----+------+---+------+---+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----+------+----+----+----+-----+------+----+-----+-----+------+----+---+--+--+-----+----+------+---+------+---+-------
VII. Документы, приложенные к настоящему паспорту
----T--------------------T-----------T-------T------T------------¬
¦ N ¦ Наименование ¦ Дата ¦Масштаб¦Кол-во¦ Примечания ¦
¦п/п¦ ¦составления¦ ¦листов¦ ¦
+---+--------------------+-----------+-------+------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----------+-------+------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----------+-------+------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------------------+-----------+-------+------+-------------
-----T----------------------T----------------T-------------------¬
¦Дата¦ Исполнители ¦ Проверил ¦Принял (нач-к бюро)¦
¦за- +-----T--------T-------+--------T-------+-----------T-------+
¦писи¦долж-¦фамилия,¦подпись¦фамилия,¦подпись¦ фамилия, ¦подпись¦
¦ ¦ность¦ имя, ¦ ¦ имя, ¦ ¦ имя, ¦ ¦
¦ ¦ ¦отчество¦ ¦отчество¦ ¦ отчество ¦ ¦
+----+-----+--------+-------+--------+-------+-----------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----+--------+-------+--------+-------+-----------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----+--------+-------+--------+-------+-----------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+-----+--------+-------+--------+-------+-----------+--------
МИНИСТЕРСТВО ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОГО ХОЗЯЙСТВА РСФСР
__________________________________________________________________
(наименование бюро)
БЮРО ТЕХНИЧЕСКОЙ ИНВЕНТАРИЗАЦИИ
Инвентарный N __________
ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ
на _______________________________________________
(сети, водоводы, коллекторы и др. водопровода
и канализации)
улица _________________________________ N кв. ____
город (пос.) _______________ район _______________
СОГЛАСОВАНО:
Форма технического ________________________________
паспорта утверждена (наименование организации)
Приказом по МЖКХ РСФСР ______________________ _________
от 26 июля 1973 г. (должность) (подпись)
N 296
"__" ____________ 197_ г.
I. Общие сведения
----T--------------------------------------T------T----T----T----¬
¦ N ¦ Наименование ¦ Ед. ¦19__¦19__¦19__¦
¦п/п¦ ¦измер.¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦А. Водопровод ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦I. Водоводы (протяженность) ¦п.м ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦1 ¦а) из стальных труб ¦п.м ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦б) из чугунных труб ¦-"- ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦в) из асбестоцементных труб ¦-"- ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦г) из железобетонных труб ¦-"- ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦д) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦е) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦2 ¦II. Распределительная сеть ¦п.м ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(протяженность) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦а) из стальных труб ¦п.м ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦б) из чугунных труб ¦-"- ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦в) из асбестоцементных труб ¦-"- ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦г) из полиэтиленовых труб ¦-"- ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦д) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦3 ¦Прочие устройства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦Количество смотровых колодцев ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦-"- задвижек ¦-"- ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦-"- гидрантов ¦-"- ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦-"- водоразборных колонок ¦-"- ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦-"- стальных футляров ¦-"- ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦-"- питьевых фонтанчиков ¦-"- ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦-"- водопроводных вводов ¦-"- ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦Б. Канализация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦I. Коллекторы (протяженность) ¦п.м ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦1 ¦а) из керамических труб ¦п.м ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦б) из чугунных труб ¦-"- ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦в) из бетонных труб ¦-"- ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦г) из железобетонных труб ¦-"- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(безнапорная) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦д) из асбестоцементных труб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(безнапорная) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦е) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦ж) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦II. Канализационная сеть ¦п.м ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(протяженность) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦2 ¦а) из керамических труб ¦п.м ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦б) из чугунных труб ¦-"- ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦в) из бетонных труб ¦-"- ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦г) из железобетонных труб ¦-"- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(безнапорная) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦д) из асбестоцементных труб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(безнапорная) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦е) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦3 ¦Прочие устройства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦Количество смотровых колодцев ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦-"- домовых выпусков ¦-"- ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------------------------+------+----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------------------------------------+------+----+----+-----
Определение износа недоступных осмотру
трубопроводов, футляров и др.
-----T-----T----------T-------T-----T-----T------T-------T------T---¬
¦Дата¦N ¦Наименова-¦Диаметр¦Усло-¦Ха- ¦Факти-¦Предпо-¦Сред- ¦Из-¦
¦за- ¦учет-¦ние трубо-¦труб, ¦вия ¦рак- ¦чески ¦ложи- ¦ний ¦нос¦
¦писи¦ных ¦проводов, ¦футля- ¦про- ¦те- ¦про- ¦тельный¦норма-¦в %¦
¦ ¦учас-¦футляров и¦ров, ¦клад-¦рис- ¦слу- ¦(оста- ¦тивный¦ ¦
¦ ¦тков ¦др. и их ¦сечение¦ки ¦тика ¦женное¦точный)¦срок ¦ ¦
¦ ¦ ¦краткая ¦для ка-¦ ¦грун-¦время ¦срок ¦службы¦ ¦
¦ ¦ ¦характе- ¦налов ¦ ¦та ¦в го- ¦службы ¦в го- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ристика ¦(мм) ¦ ¦ ¦дах ¦в годах¦дах ¦ ¦
+----+-----+----------+-------+-----+-----+------+-------+------+---+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦10 ¦
+----+-----+----------+-------+-----+-----+------+-------+------+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----+----------+-------+-----+-----+------+-------+------+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----+----------+-------+-----+-----+------+-------+------+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----+----------+-------+-----+-----+------+-------+------+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----+----------+-------+-----+-----+------+-------+------+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+-----+----------+-------+-----+-----+------+-------+------+----
II. Определение стоимости сетей, водоводов, коллекторов
----T-----T--------T----T---T-----T----T------T-----T-----T----T---T-----T---------------------------------T-----T----T-----T---T-----T---------¬
¦Да-¦N ¦Наимено-¦Год ¦Ма-¦Диа- ¦Глу-¦Усло- ¦Крат-¦N ¦N ¦Из-¦Стои-¦ Поправки ¦Стои-¦Ко- ¦Вос- ¦Из-¦Дейс-¦ Текущие ¦
¦та ¦учас-¦вание и ¦пос-¦те-¦метр ¦бина¦вия ¦кая ¦сбор-¦оце-¦ме-¦мость+----T-----T-----T----T-----T--T--+мость¦ли- ¦ста- ¦нос¦тви- ¦изменения¦
¦за-¦тков ¦место ¦тро-¦ри-¦труб,¦за- ¦прок- ¦ха- ¦ника ¦ноч-¦ри-¦изме-¦над-¦коэф-¦над- ¦на ¦над- ¦ ¦ ¦изме-¦чес-¦нови-¦в %¦тель-+---T-----+
¦пи-¦объе-¦располо-¦йки ¦ал ¦фут- ¦ло- ¦ладки ¦рак- ¦ ¦ной ¦те-¦рите-¦бав-¦фици-¦бавка¦из- ¦бавка¦ ¦ ¦рите-¦тво ¦тель-¦ ¦ная ¦из-¦дейс-¦
¦си ¦кта ¦жения ¦ ¦ ¦ля- ¦же- ¦(стес-¦те- ¦ ¦таб-¦ль ¦ля по¦ка ¦ент ¦на ¦ме- ¦на ¦ ¦ ¦ля с ¦ ¦ная ¦ ¦стои-¦нос¦тви- ¦
¦ ¦ ¦трубо- ¦ ¦ ¦ров, ¦ния ¦нен- ¦рис- ¦ ¦лицы¦ ¦таб- ¦на ¦на ¦стес-¦не- ¦класс¦ ¦ ¦поп- ¦ ¦сто- ¦ ¦мость¦в %¦тель-¦
¦ ¦ ¦проводов¦ ¦ ¦сече-¦тру-¦ные, ¦тика ¦ ¦ ¦ ¦лице ¦чу- ¦мок- ¦нен- ¦ние ¦труб ¦ ¦ ¦рав- ¦ ¦имо- ¦ ¦(в ¦ ¦ная ¦
¦ ¦ ¦(указы- ¦ ¦ ¦ние ¦бо- ¦пой- ¦грун-¦ ¦ ¦ ¦ ¦гун-¦рый ¦ные ¦дли-¦ ¦ ¦ ¦ками ¦ ¦сть ¦ ¦руб.)¦ ¦стои-¦
¦ ¦ ¦ваются ¦ ¦ ¦для ¦про-¦мен- ¦та ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ные ¦грунт¦усло-¦ны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в ¦ ¦ ¦ ¦мость¦
¦ ¦ ¦N колод-¦ ¦ ¦кана-¦во- ¦ные, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тру-¦ ¦вия ¦фут-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руб.)¦ ¦ ¦ ¦(в ¦
¦ ¦ ¦цев, ¦ ¦ ¦лов ¦да, ¦русло-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бы ¦ ¦ ¦ля- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руб.)¦
¦ ¦ ¦между ¦ ¦ ¦(мм) ¦вы- ¦вые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦которыми¦ ¦ ¦ ¦сота¦или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦находит-¦ ¦ ¦ ¦гид-¦обыч- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ся учас-¦ ¦ ¦ ¦ран-¦ные) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ток тру-¦ ¦ ¦ ¦та ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦бопрово-¦ ¦ ¦ ¦(м) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦да, или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦наимено-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вание и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦направ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ответ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦влений, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦футляры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и т.д.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----+--------+----+---+-----+----+------+-----+-----+----+---+-----+----+-----+-----+----+-----+--+--+-----+----+-----+---+-----+---+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦19¦20¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24¦ 25 ¦26 ¦ 27 ¦
+---+-----+--------+----+---+-----+----+------+-----+-----+----+---+-----+----+-----+-----+----+-----+--+--+-----+----+-----+---+-----+---+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----+--------+----+---+-----+----+------+-----+-----+----+---+-----+----+-----+-----+----+-----+--+--+-----+----+-----+---+-----+---+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----+--------+----+---+-----+----+------+-----+-----+----+---+-----+----+-----+-----+----+-----+--+--+-----+----+-----+---+-----+---+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----+--------+----+---+-----+----+------+-----+-----+----+---+-----+----+-----+-----+----+-----+--+--+-----+----+-----+---+-----+---+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----+--------+----+---+-----+----+------+-----+-----+----+---+-----+----+-----+-----+----+-----+--+--+-----+----+-----+---+-----+---+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----+--------+----+---+-----+----+------+-----+-----+----+---+-----+----+-----+-----+----+-----+--+--+-----+----+-----+---+-----+---+------
Перечень документов, приложенных к паспорту
----T------------------T-----------T-------T----------T----------¬
¦ N ¦ Наименование ¦ Дата ¦Масштаб¦Количество¦Примечание¦
¦п/п¦ ¦составления¦ ¦ листов ¦ ¦
+---+------------------+-----------+-------+----------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+------------------+-----------+-------+----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------+-----------+-------+----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------+-----------+-------+----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------------------+-----------+-------+----------+-----------
-----T----------------------T----------------T-------------------¬
¦Дата¦ Исполнители ¦ Проверил ¦ Принял ¦
¦за- ¦ ¦ (бригадир) ¦ (начальник бюро) ¦
¦писи+-----T--------T-------+--------T-------+-----------T-------+
¦ ¦долж-¦фамилия,¦подпись¦фамилия,¦подпись¦ фамилия, ¦подпись¦
¦ ¦ность¦ имя, ¦ ¦ имя, ¦ ¦ имя, ¦ ¦
¦ ¦ ¦отчество¦ ¦отчество¦ ¦ отчество ¦ ¦
+----+-----+--------+-------+--------+-------+-----------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----+--------+-------+--------+-------+-----------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----+--------+-------+--------+-------+-----------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+-----+--------+-------+--------+-------+-----------+--------
|