МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
                                   
                                ПРИКАЗ
                     от 21 сентября 1976 г. N 928
                                   
       О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО УСИЛЕНИЮ БОРЬБЫ С НАРКОМАНИЯМИ
   
       За   последние   годы   Министерством   здравоохранения   СССР,
   министерствами   здравоохранения  союзных  республик   и   органами
   здравоохранения  на  местах проведен ряд мероприятий,  направленных
   на  дальнейшее  улучшение порядка назначения, прописывания,  учета,
   хранения, отпуска наркотических лекарственных средств в аптечных  и
   лечебно-профилактических  учреждениях  и  обеспечение   сохранности
   этих средств.
       В   стране   создается   наркологическая   служба,   утверждены
   нормативные документы о наркологических подразделениях, их  штатные
   нормативы,  что  создает  реальную  возможность  резкого  улучшения
   выявления и лечения наркоманов.
       Разработаны и внедряются новые методы и средства снятия болевых
   синдромов без применения наркотических средств.
       Постоянно сокращается потребление наркотических средств  группы
   опия.   Регулярно   пересматриваются  предельно  допустимые   нормы
   расхода   наркотических  и  психотропных  средств  в   сторону   их
   уменьшения.   С   целью   сокращения   номенклатуры   наркотических
   лекарственных  препаратов  исключаются из Государственного  реестра
   лекарственных средств те наркотические препараты, которые не  имеют
   широкого  применения в медицинской практике либо  имеют  достаточно
   эффективные заменители не наркотического характера. В  1973  г.  из
   номенклатуры   лекарственных   средств   исключено    16    готовых
   лекарственных  форм,  содержащих кодеин, а в 1976  г.  исключены  и
   сняты с производства все препараты, содержащие опий.
       В   целях  улучшения  сохранности  наркотических  лекарственных
   средств  значительно сокращено количество аптек, осуществляющих  их
   хранение и отпуск.
       Издан  ряд  приказов и указаний Минздрава СССР,  ограничивающих
   отпуск  из  аптечных  учреждений лекарственных средств,  содержащих
   наркотические препараты.
       Однако,  несмотря на применяемые меры, еще имеют  место  случаи
   ограбления и кражи наркотических лекарственных средств из  аптечных
   и  лечебно-профилактических учреждений, а также факты  нарушений  и
   злоупотреблений  со  стороны  отдельных  должностных  лиц,  имеющих
   доступ к наркотикам.
       В   ряде  случаев  совершению  краж  наркотиков  способствовало
   халатное  отношение  работников аптечных и лечебно-профилактических
   учреждений  к обеспечению их сохранности. В 1974 - 1975  гг.  более
   чем  в  20  случаях  краж преступники получали свободный  доступ  к
   наркотикам  в  результате  оставления  должностными  лицами  аптек,
   больниц,  диспансеров,  амбулаторий и медпунктов  в  их  помещениях
   ключей  от  хранилищ наркотиков, открытых форточек и окон.  Так,  в
   ноябре   1975  г.  неизвестные  преступники  через  открытое   окно
   проникли   в   помещение  аптеки  республиканского  онкологического
   диспансера  города  Вильнюса  Литовской  ССР,  ключом,  оставленным
   работниками  аптеки,  вскрыли  сейф и похитили  большое  количество
   ампул   растворов  морфина  гидрохлорида,  омнопона,  промедола   и
   кодеина  в  таблетках.  При аналогичных обстоятельствах  в  октябре
   1975  г.  совершена кража растворов морфина гидрохлорида и омнопона
   в ампулах из аптеки N 54 г. Купино Новосибирской области.
       Имеют  место  случаи  хищения наркотиков  работниками  аптек  и
   лечебно-профилактических  учреждений. В 1976  г.  разоблачена  зав.
   аптекой  N 95 пос. Дормидонтовка Вяземского р-на Хабаровского  края
   Красницкая   С.П.,   которая  систематически  занималась   хищением
   наркотиков и сбывала их наркоманам.
       Недостаточно   обеспечены  аптечные  учреждения,   особенно   в
   больницах,  сейфами  нужной емкости, а имеющиеся  в  аптечной  сети
   металлические   шкафы   не   обеспечивают  надлежащую   сохранность
   наркотических лекарственных средств.
       Некоторые  руководители лечебно-профилактических учреждений  не
   уделяют  должного  внимания  обеспечению сохранности  наркотических
   препаратов   и   специальных  рецептурных  бланков  в   отделениях,
   кабинетах   и   аптеках  лечебно-профилактических  учреждений,   не
   контролируют  расход наркотических средств и  не  принимают  мер  к
   внедрению новых методов и средств обезболивания.
       Медицинские   и   аптечные  работники   не   проводят   анализа
   выписываемых количеств наркотических лекарственных средств с  целью
   предупреждения необоснованного их назначения.
       В  последние  годы отмечается определенный рост злоупотребления
   наркотическими   веществами,   изготавливаемыми   кустарным   путем
   наркоманами  из  некоторых сортов конопли. В  медицинской  практике
   препараты  конопли уже давно запрещены для применения  и  исключены
   из Государственной Фармакопеи.
       Для   улучшения   порядка  хранения,  учета,   прописывания   и
   применения  наркотических  средств и в целях  дальнейшего  усиления
   борьбы с наркоманиями приказываю:
       1. Министрам здравоохранения союзных республик:
       1.1.  Обеспечить  дополнительные меры по усилению  контроля  за
   выполнением  Приказа  Министра  здравоохранения  СССР  N   523   от
   03.07.68   и   указаний   Министерства   здравоохранения   СССР   и
   Министерства   внутренних   дел  СССР,  изложенных   в   совместных
   циркулярных письмах N 03-14/13-62 от 27.03.70, N 195-133-ДСП от  15
   декабря 1972 года.
       1.2.  Пересмотреть до 31 декабря 1976 г. совместно  с  органами
   внутренних  дел на местах перечень аптек, имеющих право хранения  и
   отпуска наркотических лекарственных средств, с целью сокращения  их
   числа.
       1.3.  Обратиться  до  31  декабря 1976  г.  в  Совет  Министров
   республики  с  просьбой о выделении целевым  назначением  для  нужд
   аптечной  сети  сейфов и металлических шкафов по  заявкам  аптечных
   управлений и выделения для этого необходимых ассигнований.
       1.4.   Обеспечить  в  течение  1976  -  1980  гг.  все  аптеки,
   осуществляющие  хранение и отпуск наркотических средств,  системами
   охранной светозвуковой сигнализации.
       1.5.  Уделять  особое  внимание подбору кадров  на  материально
   ответственные   должности   по  выполнению   работ,   связанных   с
   хранением, учетом и отпуском наркотических средств.
       1.6. Установить личную ответственность руководителей аптечных и
   лечебно-профилактических   учреждений   за   обеспечение   мер   по
   сохранности     и     правильности    расходования    наркотических
   лекарственных средств.
       1.7.   Организовать   систематические   проверки   правильности
   назначения  наркотических средств по записям в историях  болезни  и
   журналах назначений.
       1.8.  Создать  постоянно  действующие  комиссии  из  врачей   и
   фармацевтов  для  систематического проведения анализа  рецептов  на
   наркотические  лекарственные  средства,  поступившие  в  аптеки,  с
   целью  выявления  случаев неоправданно частого  назначения  врачами
   наркотиков и по результатам анализа принимать необходимые меры  для
   упорядочения использования наркотических лекарственных средств.
       1.9.   Обязать  руководителей  лечебных  учреждений  для  целей
   обезболивания  более широко применять закись азота,  акупунктуру  с
   целью замены наркотических веществ или их сокращения.
       1.10.  Обязать  органы  здравоохранения  беспрепятственно  и  в
   обязательном    порядке    госпитализировать    всех    наркоманов,
   добровольно  обратившихся за медицинской  помощью,  и  обеспечивать
   проведение  стационарного лечения, установив минимальный  его  срок
   60   дней.  Исходя  из  местных  условий  организовать  в   составе
   наркологических  отделений  изолированные  палаты  или  секции  для
   стационарного лечения наркоманов.
       Наркоманов,   прошедших   стационарное   лечение,    обеспечить
   амбулаторным наблюдением и лечением и снимать их с учета только  по
   истечении  5  лет  после  начала лечения  при  наличии  объективных
   сведений о прекращении употребления наркотиков.
       1.11.  В IV квартале 1976 г. организовать проверку правильности
   хранения     специальных    рецептурных    бланков    в    лечебно-
   профилактических    и    аптечных    учреждениях,    провести    их
   инвентаризацию,  составить  перечень  с  указанием  номера,  серии,
   имеющихся   количеств  и  представить  его   в   Главное   аптечное
   управление Минздрава СССР к 1 февраля 1977 г.
       1.12.  Ежегодно  рассматривать на заседаниях  коллегий  вопросы
   организации  наркологической  помощи  и  вопросы  учета,  хранения,
   использования наркотических средств.
       2. Главному аптечному управлению (тов. Клюев М.А.), Всесоюзному
   научно-исследовательскому институту фармации (тов.  Тенцова  А.И.),
   Управлению  по внедрению новых лекарственных средств и  медицинской
   техники  (тов.  Бабаян Э.А.) до 1 июля 1977 г. установить  перечень
   комбинированных      лекарственных     средств     экстемпорального
   изготовления,    содержащих   наркотические    препараты,    и    в
   установленном   порядке  решить  вопрос   об   их   утверждении   и
   промышленном производстве.
       3.   Запретить   фармацевтическим  фабрикам   и   производствам
   изготовление   и   фасовку   лекарственных   средств,    содержащих
   наркотические вещества.
       4.    Просить   Министра   медицинской   промышленности   (тов.
   Мельниченко А.К.):
       -  дать  указание,  начиная с 1977 г., выпускать  наркотические
   средства  только в цветных ампулах с маркировкой и кодовой  меткой,
   нанесенными несмываемой краской;
       -   решить   вопрос   о  создании  в  соответствующих   научно-
   исследовательских    учреждениях    лабораторий    по    разработке
   лекарственных  средств, заменяющих наркотические  вещества,  но  не
   вызывающих патологического привыкания.
       5.  Начиная с 1 января 1977 г. Постоянному комитету по контролю
   наркотиков  при  Минздраве  СССР и Управлению  по  внедрению  новых
   лекарственных  средств  и медицинской техники  (тов.  Бабаян  Э.А.)
   выдавать     заводам-изготовителям     Министерства     медицинской
   промышленности   официальные   лицензии   на   право   производства
   наркотических средств.
       Государственной инспекции по качеству (тов. Гуськова Л.С.)  при
   проверке  качества лекарственных средств проверять наличие лицензии
   и  при  отсутствии таковой запрещать выпуск продукции,  сообщая  об
   этом Постоянному комитету по контролю наркотиков.
       6.  Обязать  АМН СССР включить в планы научно-исследовательских
   работ  Института фармакологии проведение исследований по разработке
   лекарственных  средств, заменяющих наркотические, но не  вызывающих
   патологического привыкания.
       7.  Установить,  что  разрешение для публикации  материалов  по
   наркотическим  средствам и наркоманиям выдается  только  Постоянным
   комитетом по контролю наркотиков.
       8.  Запретить использование морфина гидрохлорида и омнопона при
   проведении экспериментов на животных.
       9.  Дополнить  перечень внеочередных донесений,  представляемых
   Министерству  здравоохранения СССР (приложение к  Приказу  Министра
   здравоохранения  СССР  от 16 сентября 1968 г.  N  680),  экстренным
   извещением  о  краже наркотиков из аптек и лечебно-профилактических
   учреждений (Приложение N 1 к настоящему Приказу).
       10.  Постоянному комитету по контролю наркотиков при  Минздраве
   СССР  и  Управлению  по  внедрению новых  лекарственных  средств  и
   медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.):
       -  не  выдавать  разрешение на получение наркотических  средств
   ветеринарным учреждениям;
       -  совместно  с  Главным  аптечным  управлением  систематически
   анализировать   динамику   объемов   производства   и   потребления
   наркотических  лекарственных  средств  и  в  соответствии  с   этим
   представлять  на  утверждение пересмотренные  предельно  допустимые
   нормы расхода наркотических и психотропных средств;
       -  в соответствии с Постановлением Совета Министров СССР N 238-
   93  от  02.04.74  обеспечить  контроль  за  обоснованностью  заявок
   министерств и ведомств на наркотические средства для всех целей.
       II. Утверждаю:
       Временные  предельно допустимые нормы расхода  наркотических  и
   психотропных средств (Приложение N 2).
       Временные  предельно допустимые нормы расхода  наркотических  и
   психотропных средств, утвержденные Приказом Минздрава  СССР  от  18
   января 1974 г. N 38, считать утратившими силу.
       III.  Управлению  по  внедрению новых лекарственных  средств  и
   медицинской  техники  (тов.  Бабаян  Э.А.)  совместно   с   Главным
   аптечным  управлением  (тов. Клюев М.А.) организовать  контроль  за
   выполнением настоящего Приказа.
   
                                                               Министр
                                                          Б.ПЕТРОВСКИЙ
   
   
   
   
   
   
                                                        Приложение N 1
                                                к Приказу Министерства
                                                  здравоохранения СССР
                                          от 21 сентября 1976 г. N 928
   
                               ПЕРЕЧЕНЬ
                ВНЕОЧЕРЕДНЫХ ДОНЕСЕНИЙ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ
                   МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
   
   ----T----------T--------------------------------T----------T-----------------¬
   ¦ N ¦  О чем   ¦      Содержание донесения      ¦Кто пред- ¦     Порядок     ¦
   ¦п/п¦доносится ¦                                ¦ставляет  ¦  представления  ¦
   +---+----------+--------------------------------+----------+-----------------+
   ¦16.¦Экстренное¦Наименование учреждения и его   ¦Руководи- ¦Экстренное изве- ¦
   ¦   ¦извещение ¦адрес, категория. Наличие специ-¦тель тер- ¦щение заполняется¦
   ¦   ¦об ограб- ¦альных средств, обеспечивающих  ¦риториаль-¦в 2-х экз. Первый¦
   ¦   ¦лении и   ¦сохранность наркотиков (охранная¦ного орга-¦экз. направляется¦
   ¦   ¦краже нар-¦сигнализация, указать систему   ¦на здраво-¦в Постоянный ко- ¦
   ¦   ¦котиков из¦сигнализации, вневедомственная  ¦охранения,¦митет по контролю¦
   ¦   ¦аптечных и¦охрана, сторожевая охрана, охра-¦начальник ¦наркотиков при   ¦
   ¦   ¦лечебно-  ¦ны нет). Характеристика здания  ¦территори-¦Минздраве СССР   ¦
   ¦   ¦профилак- ¦(построено по типовому проекту, ¦ального   ¦(Москва, Рахма-  ¦
   ¦   ¦тических  ¦приспособленное здание, кирпич- ¦аптечного ¦новский пер., 3),¦
   ¦   ¦учреждений¦ное, деревянное). Способы хране-¦управления¦второй экз. на-  ¦
   ¦   ¦          ¦ния наркотиков (в специально    ¦          ¦правляется в     ¦
   ¦   ¦          ¦оборудованном помещении, в мате-¦          ¦Главное аптечное ¦
   ¦   ¦          ¦риальной, в ассистентской комна-¦          ¦управление Мин-  ¦
   ¦   ¦          ¦те, в сейфе, в металлическом    ¦          ¦здрава СССР (Мос-¦
   ¦   ¦          ¦шкафу). Наличие решеток на окнах¦          ¦ква, Пушкинская  ¦
   ¦   ¦          ¦помещений (да, нет). Дата совер-¦          ¦ул., 7). Экстрен-¦
   ¦   ¦          ¦шения кражи. Способ проникнове- ¦          ¦ные извещения    ¦
   ¦   ¦          ¦ния преступников в помещение.   ¦          ¦должны быть на-  ¦
   ¦   ¦          ¦Наименование похищенных наркоти-¦          ¦правлены адреса- ¦
   ¦   ¦          ¦ков и их количество. Дата сооб- ¦          ¦там в 3-дневный  ¦
   ¦   ¦          ¦щения о краже органам внутренних¦          ¦срок после совер-¦
   ¦   ¦          ¦дел                             ¦          ¦шения кражи      ¦
   L---+----------+--------------------------------+----------+------------------
   
   
   
   
   
   
                                                        Приложение N 2
                                                к Приказу Министерства
                                                  здравоохранения СССР
                                          от 21 сентября 1976 г. N 928
   
                 ВРЕМЕННЫЕ ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫЕ НОРМЫ
             РАСХОДА НАРКОТИЧЕСКИХ И ПСИХОТРОПНЫХ СРЕДСТВ
   
              (в граммах на 1000 человек населения в год)
   
       1. Морфина гидрохлорид                       -  0,3
       2. Промедол (тримеперидин)                   -  5,0
       3. Омнопон                                   -  0,3
       4. Кокаин                                    -  0,2
       5. Дионин (этилморфин)                       -  1,0
       6. Амитал натрия (барбамил)                  - 20,0
       7. Барбитал (веронал)                        -  2,0
       8. Барбитал натрия (мединал)                 - 37,0
       9. Этаминал натрия (нембутал)                -  6,0
       10. Гексобарбитал                            -  1,5
       11. Циклобарбитал                            -  0,5
       12. Эстоцина гидрохлорид                     -  0,3
   
       Примечания.   1.   Нормы  установлены  путем   пересчета   всех
   лекарственных форм на чистое действующее вещество, в  связи  с  чем
   при   сравнении  заявки  с  расчетной  потребностью  по  нормативам
   следует   сделать  пересчет  всех  лекарственных  форм,  содержащих
   указанные вещества, на чистый препарат.
       2.  Нормативы  потребления наркотических средств  для  лечебно-
   профилактических учреждений, утвержденные Приказом  Минздрава  СССР
   от  14.09.57  N  142-М,  включаются в  предельно  допустимые  нормы
   расхода   наркотических   и  психотропных   средств,   утвержденных
   настоящим Приказом.
   
                                                  Начальник Управления
                                      по внедрению новых лекарственных
                                        средств и медицинской техники,
                                     Председатель Постоянного комитета
                                                по контролю наркотиков
                                                    при Минздраве СССР
                                                              Э.БАБАЯН
   
   
К списку законов

На главную