МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 21 сентября 1976 г. N 928
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО УСИЛЕНИЮ БОРЬБЫ С НАРКОМАНИЯМИ
За последние годы Министерством здравоохранения СССР,
министерствами здравоохранения союзных республик и органами
здравоохранения на местах проведен ряд мероприятий, направленных
на дальнейшее улучшение порядка назначения, прописывания, учета,
хранения, отпуска наркотических лекарственных средств в аптечных и
лечебно-профилактических учреждениях и обеспечение сохранности
этих средств.
В стране создается наркологическая служба, утверждены
нормативные документы о наркологических подразделениях, их штатные
нормативы, что создает реальную возможность резкого улучшения
выявления и лечения наркоманов.
Разработаны и внедряются новые методы и средства снятия болевых
синдромов без применения наркотических средств.
Постоянно сокращается потребление наркотических средств группы
опия. Регулярно пересматриваются предельно допустимые нормы
расхода наркотических и психотропных средств в сторону их
уменьшения. С целью сокращения номенклатуры наркотических
лекарственных препаратов исключаются из Государственного реестра
лекарственных средств те наркотические препараты, которые не имеют
широкого применения в медицинской практике либо имеют достаточно
эффективные заменители не наркотического характера. В 1973 г. из
номенклатуры лекарственных средств исключено 16 готовых
лекарственных форм, содержащих кодеин, а в 1976 г. исключены и
сняты с производства все препараты, содержащие опий.
В целях улучшения сохранности наркотических лекарственных
средств значительно сокращено количество аптек, осуществляющих их
хранение и отпуск.
Издан ряд приказов и указаний Минздрава СССР, ограничивающих
отпуск из аптечных учреждений лекарственных средств, содержащих
наркотические препараты.
Однако, несмотря на применяемые меры, еще имеют место случаи
ограбления и кражи наркотических лекарственных средств из аптечных
и лечебно-профилактических учреждений, а также факты нарушений и
злоупотреблений со стороны отдельных должностных лиц, имеющих
доступ к наркотикам.
В ряде случаев совершению краж наркотиков способствовало
халатное отношение работников аптечных и лечебно-профилактических
учреждений к обеспечению их сохранности. В 1974 - 1975 гг. более
чем в 20 случаях краж преступники получали свободный доступ к
наркотикам в результате оставления должностными лицами аптек,
больниц, диспансеров, амбулаторий и медпунктов в их помещениях
ключей от хранилищ наркотиков, открытых форточек и окон. Так, в
ноябре 1975 г. неизвестные преступники через открытое окно
проникли в помещение аптеки республиканского онкологического
диспансера города Вильнюса Литовской ССР, ключом, оставленным
работниками аптеки, вскрыли сейф и похитили большое количество
ампул растворов морфина гидрохлорида, омнопона, промедола и
кодеина в таблетках. При аналогичных обстоятельствах в октябре
1975 г. совершена кража растворов морфина гидрохлорида и омнопона
в ампулах из аптеки N 54 г. Купино Новосибирской области.
Имеют место случаи хищения наркотиков работниками аптек и
лечебно-профилактических учреждений. В 1976 г. разоблачена зав.
аптекой N 95 пос. Дормидонтовка Вяземского р-на Хабаровского края
Красницкая С.П., которая систематически занималась хищением
наркотиков и сбывала их наркоманам.
Недостаточно обеспечены аптечные учреждения, особенно в
больницах, сейфами нужной емкости, а имеющиеся в аптечной сети
металлические шкафы не обеспечивают надлежащую сохранность
наркотических лекарственных средств.
Некоторые руководители лечебно-профилактических учреждений не
уделяют должного внимания обеспечению сохранности наркотических
препаратов и специальных рецептурных бланков в отделениях,
кабинетах и аптеках лечебно-профилактических учреждений, не
контролируют расход наркотических средств и не принимают мер к
внедрению новых методов и средств обезболивания.
Медицинские и аптечные работники не проводят анализа
выписываемых количеств наркотических лекарственных средств с целью
предупреждения необоснованного их назначения.
В последние годы отмечается определенный рост злоупотребления
наркотическими веществами, изготавливаемыми кустарным путем
наркоманами из некоторых сортов конопли. В медицинской практике
препараты конопли уже давно запрещены для применения и исключены
из Государственной Фармакопеи.
Для улучшения порядка хранения, учета, прописывания и
применения наркотических средств и в целях дальнейшего усиления
борьбы с наркоманиями приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных республик:
1.1. Обеспечить дополнительные меры по усилению контроля за
выполнением Приказа Министра здравоохранения СССР N 523 от
03.07.68 и указаний Министерства здравоохранения СССР и
Министерства внутренних дел СССР, изложенных в совместных
циркулярных письмах N 03-14/13-62 от 27.03.70, N 195-133-ДСП от 15
декабря 1972 года.
1.2. Пересмотреть до 31 декабря 1976 г. совместно с органами
внутренних дел на местах перечень аптек, имеющих право хранения и
отпуска наркотических лекарственных средств, с целью сокращения их
числа.
1.3. Обратиться до 31 декабря 1976 г. в Совет Министров
республики с просьбой о выделении целевым назначением для нужд
аптечной сети сейфов и металлических шкафов по заявкам аптечных
управлений и выделения для этого необходимых ассигнований.
1.4. Обеспечить в течение 1976 - 1980 гг. все аптеки,
осуществляющие хранение и отпуск наркотических средств, системами
охранной светозвуковой сигнализации.
1.5. Уделять особое внимание подбору кадров на материально
ответственные должности по выполнению работ, связанных с
хранением, учетом и отпуском наркотических средств.
1.6. Установить личную ответственность руководителей аптечных и
лечебно-профилактических учреждений за обеспечение мер по
сохранности и правильности расходования наркотических
лекарственных средств.
1.7. Организовать систематические проверки правильности
назначения наркотических средств по записям в историях болезни и
журналах назначений.
1.8. Создать постоянно действующие комиссии из врачей и
фармацевтов для систематического проведения анализа рецептов на
наркотические лекарственные средства, поступившие в аптеки, с
целью выявления случаев неоправданно частого назначения врачами
наркотиков и по результатам анализа принимать необходимые меры для
упорядочения использования наркотических лекарственных средств.
1.9. Обязать руководителей лечебных учреждений для целей
обезболивания более широко применять закись азота, акупунктуру с
целью замены наркотических веществ или их сокращения.
1.10. Обязать органы здравоохранения беспрепятственно и в
обязательном порядке госпитализировать всех наркоманов,
добровольно обратившихся за медицинской помощью, и обеспечивать
проведение стационарного лечения, установив минимальный его срок
60 дней. Исходя из местных условий организовать в составе
наркологических отделений изолированные палаты или секции для
стационарного лечения наркоманов.
Наркоманов, прошедших стационарное лечение, обеспечить
амбулаторным наблюдением и лечением и снимать их с учета только по
истечении 5 лет после начала лечения при наличии объективных
сведений о прекращении употребления наркотиков.
1.11. В IV квартале 1976 г. организовать проверку правильности
хранения специальных рецептурных бланков в лечебно-
профилактических и аптечных учреждениях, провести их
инвентаризацию, составить перечень с указанием номера, серии,
имеющихся количеств и представить его в Главное аптечное
управление Минздрава СССР к 1 февраля 1977 г.
1.12. Ежегодно рассматривать на заседаниях коллегий вопросы
организации наркологической помощи и вопросы учета, хранения,
использования наркотических средств.
2. Главному аптечному управлению (тов. Клюев М.А.), Всесоюзному
научно-исследовательскому институту фармации (тов. Тенцова А.И.),
Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской
техники (тов. Бабаян Э.А.) до 1 июля 1977 г. установить перечень
комбинированных лекарственных средств экстемпорального
изготовления, содержащих наркотические препараты, и в
установленном порядке решить вопрос об их утверждении и
промышленном производстве.
3. Запретить фармацевтическим фабрикам и производствам
изготовление и фасовку лекарственных средств, содержащих
наркотические вещества.
4. Просить Министра медицинской промышленности (тов.
Мельниченко А.К.):
- дать указание, начиная с 1977 г., выпускать наркотические
средства только в цветных ампулах с маркировкой и кодовой меткой,
нанесенными несмываемой краской;
- решить вопрос о создании в соответствующих научно-
исследовательских учреждениях лабораторий по разработке
лекарственных средств, заменяющих наркотические вещества, но не
вызывающих патологического привыкания.
5. Начиная с 1 января 1977 г. Постоянному комитету по контролю
наркотиков при Минздраве СССР и Управлению по внедрению новых
лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.)
выдавать заводам-изготовителям Министерства медицинской
промышленности официальные лицензии на право производства
наркотических средств.
Государственной инспекции по качеству (тов. Гуськова Л.С.) при
проверке качества лекарственных средств проверять наличие лицензии
и при отсутствии таковой запрещать выпуск продукции, сообщая об
этом Постоянному комитету по контролю наркотиков.
6. Обязать АМН СССР включить в планы научно-исследовательских
работ Института фармакологии проведение исследований по разработке
лекарственных средств, заменяющих наркотические, но не вызывающих
патологического привыкания.
7. Установить, что разрешение для публикации материалов по
наркотическим средствам и наркоманиям выдается только Постоянным
комитетом по контролю наркотиков.
8. Запретить использование морфина гидрохлорида и омнопона при
проведении экспериментов на животных.
9. Дополнить перечень внеочередных донесений, представляемых
Министерству здравоохранения СССР (приложение к Приказу Министра
здравоохранения СССР от 16 сентября 1968 г. N 680), экстренным
извещением о краже наркотиков из аптек и лечебно-профилактических
учреждений (Приложение N 1 к настоящему Приказу).
10. Постоянному комитету по контролю наркотиков при Минздраве
СССР и Управлению по внедрению новых лекарственных средств и
медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.):
- не выдавать разрешение на получение наркотических средств
ветеринарным учреждениям;
- совместно с Главным аптечным управлением систематически
анализировать динамику объемов производства и потребления
наркотических лекарственных средств и в соответствии с этим
представлять на утверждение пересмотренные предельно допустимые
нормы расхода наркотических и психотропных средств;
- в соответствии с Постановлением Совета Министров СССР N 238-
93 от 02.04.74 обеспечить контроль за обоснованностью заявок
министерств и ведомств на наркотические средства для всех целей.
II. Утверждаю:
Временные предельно допустимые нормы расхода наркотических и
психотропных средств (Приложение N 2).
Временные предельно допустимые нормы расхода наркотических и
психотропных средств, утвержденные Приказом Минздрава СССР от 18
января 1974 г. N 38, считать утратившими силу.
III. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и
медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.) совместно с Главным
аптечным управлением (тов. Клюев М.А.) организовать контроль за
выполнением настоящего Приказа.
Министр
Б.ПЕТРОВСКИЙ
Приложение N 1
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 21 сентября 1976 г. N 928
ПЕРЕЧЕНЬ
ВНЕОЧЕРЕДНЫХ ДОНЕСЕНИЙ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ
МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
----T----------T--------------------------------T----------T-----------------¬
¦ N ¦ О чем ¦ Содержание донесения ¦Кто пред- ¦ Порядок ¦
¦п/п¦доносится ¦ ¦ставляет ¦ представления ¦
+---+----------+--------------------------------+----------+-----------------+
¦16.¦Экстренное¦Наименование учреждения и его ¦Руководи- ¦Экстренное изве- ¦
¦ ¦извещение ¦адрес, категория. Наличие специ-¦тель тер- ¦щение заполняется¦
¦ ¦об ограб- ¦альных средств, обеспечивающих ¦риториаль-¦в 2-х экз. Первый¦
¦ ¦лении и ¦сохранность наркотиков (охранная¦ного орга-¦экз. направляется¦
¦ ¦краже нар-¦сигнализация, указать систему ¦на здраво-¦в Постоянный ко- ¦
¦ ¦котиков из¦сигнализации, вневедомственная ¦охранения,¦митет по контролю¦
¦ ¦аптечных и¦охрана, сторожевая охрана, охра-¦начальник ¦наркотиков при ¦
¦ ¦лечебно- ¦ны нет). Характеристика здания ¦территори-¦Минздраве СССР ¦
¦ ¦профилак- ¦(построено по типовому проекту, ¦ального ¦(Москва, Рахма- ¦
¦ ¦тических ¦приспособленное здание, кирпич- ¦аптечного ¦новский пер., 3),¦
¦ ¦учреждений¦ное, деревянное). Способы хране-¦управления¦второй экз. на- ¦
¦ ¦ ¦ния наркотиков (в специально ¦ ¦правляется в ¦
¦ ¦ ¦оборудованном помещении, в мате-¦ ¦Главное аптечное ¦
¦ ¦ ¦риальной, в ассистентской комна-¦ ¦управление Мин- ¦
¦ ¦ ¦те, в сейфе, в металлическом ¦ ¦здрава СССР (Мос-¦
¦ ¦ ¦шкафу). Наличие решеток на окнах¦ ¦ква, Пушкинская ¦
¦ ¦ ¦помещений (да, нет). Дата совер-¦ ¦ул., 7). Экстрен-¦
¦ ¦ ¦шения кражи. Способ проникнове- ¦ ¦ные извещения ¦
¦ ¦ ¦ния преступников в помещение. ¦ ¦должны быть на- ¦
¦ ¦ ¦Наименование похищенных наркоти-¦ ¦правлены адреса- ¦
¦ ¦ ¦ков и их количество. Дата сооб- ¦ ¦там в 3-дневный ¦
¦ ¦ ¦щения о краже органам внутренних¦ ¦срок после совер-¦
¦ ¦ ¦дел ¦ ¦шения кражи ¦
L---+----------+--------------------------------+----------+------------------
Приложение N 2
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 21 сентября 1976 г. N 928
ВРЕМЕННЫЕ ПРЕДЕЛЬНО ДОПУСТИМЫЕ НОРМЫ
РАСХОДА НАРКОТИЧЕСКИХ И ПСИХОТРОПНЫХ СРЕДСТВ
(в граммах на 1000 человек населения в год)
1. Морфина гидрохлорид - 0,3
2. Промедол (тримеперидин) - 5,0
3. Омнопон - 0,3
4. Кокаин - 0,2
5. Дионин (этилморфин) - 1,0
6. Амитал натрия (барбамил) - 20,0
7. Барбитал (веронал) - 2,0
8. Барбитал натрия (мединал) - 37,0
9. Этаминал натрия (нембутал) - 6,0
10. Гексобарбитал - 1,5
11. Циклобарбитал - 0,5
12. Эстоцина гидрохлорид - 0,3
Примечания. 1. Нормы установлены путем пересчета всех
лекарственных форм на чистое действующее вещество, в связи с чем
при сравнении заявки с расчетной потребностью по нормативам
следует сделать пересчет всех лекарственных форм, содержащих
указанные вещества, на чистый препарат.
2. Нормативы потребления наркотических средств для лечебно-
профилактических учреждений, утвержденные Приказом Минздрава СССР
от 14.09.57 N 142-М, включаются в предельно допустимые нормы
расхода наркотических и психотропных средств, утвержденных
настоящим Приказом.
Начальник Управления
по внедрению новых лекарственных
средств и медицинской техники,
Председатель Постоянного комитета
по контролю наркотиков
при Минздраве СССР
Э.БАБАЯН
|