МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
   
                                 ПИСЬМО
                     от 12 июня 1987 г. N 06-14/22
   
              О ПОРЯДКЕ ПРОВЕРКИ ФАКТОВ НАРУШЕНИЙ ПРАВИЛ,
             РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИХ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
                         МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
   
       Анализ материалов   проверок,  проводимых  комиссиями  местных
   органов здравоохранения   по   фактам    нарушения    медицинскими
   работниками установленного  порядка  оказания  медицинской  помощи
   больным, свидетельствует о том,  что такие проверки в  большинстве
   случаев проводятся некачественно.  В материалах и выводах зачастую
   не содержится полной и объективной информации о выявленных ошибках
   и упущениях  в  действиях  медицинских работников,  не указываются
   непосредственные причины  неблагоприятного   исхода   заболевания,
   отсутствует анализ   причинных  связей.  Редко  отмечается,  какие
   положения действующих нормативных  актов,  в  частности  приказов,
   указаний, инструкций  Минздрава СССР и министерств здравоохранения
   союзных республик,  нарушены,  в  чем  конкретно  выразились   эти
   нарушения, кем  именно  они  допущены,  в  какой степени связаны с
   наступившими последствиями.
       Некачественные проверки серьезно затрудняют  принятие  решений
   по   поводу   оценки   выявленных   нарушений   и  ответственности
   медицинских работников,  особенно в тех случаях,  когда  материалы
   передаются в следственные органы. Отсутствие в материалах четких и
   квалифицированных ответов по всем вышеуказанным вопросам  приводит
   к  необходимости  проведения  комиссионных  судебно  - медицинских
   экспертиз даже тогда, когда этого можно было избежать.
       В связи с изложенным,  по согласованию  с  Прокуратурой  Союза
   ССР, Министерство здравоохранения СССР предлагает:
       1. Для комиссионной  проверки  фактов  нарушения  медицинскими
   работниками установленного  порядка  оказания  медицинской  помощи
   населению в  тех  случаях,  когда  эти  нарушения  повлекли смерть
   больного или иные тяжкие последствия,  назначать в комиссии только
   высококвалифицированных специалистов,  которые  могут  всесторонне
   провести оценку   организации  и  качества  оказанной  медицинской
   помощи как на догоспитальном,  так и  на  госпитальном  этапах,  а
   также данные  патологоанатомического  или  судебно  - медицинского
   исследования.
       2. При   установлении   медицинской   комиссией   упущений   в
   профессиональной  деятельности  медицинских  работников,  а именно
   непринятия ими всех  мер  по  своевременному  и  полному  оказанию
   медицинской   помощи   с   учетом   имевшихся  в  данных  условиях
   возможностей (организация консультаций,  консилиумов,  привлечение
   более   квалифицированных   и   опытных  специалистов,  проведение
   доступных методов исследования  и  др.),  что  повлекло  за  собой
   несвоевременную   и  некачественную  диагностику,  неполный  объем
   лечебных мероприятий,  неправильную тактику и привело к причинению
   тяжкого   вреда   здоровью   больного   или   его  смерти,  органы
   здравоохранения   осуществляют   необходимые   организационные   и
   профилактические  мероприятия,  привлекают  медицинский персонал к
   дисциплинарной ответственности,  а материалы проверки  не  позднее
   3-х  дней  после  ее завершения направляют в прокуратуру района по
   месту нахождения медицинского учреждения,  где допущены  указанные
   нарушения.
       3. Установить,  что комиссии оформляют результаты своей работы
   в виде заключения, в описательной части которого кратко излагаются
   все  этапы  оказания  медицинской   помощи,   данные   о   течении
   заболевания,  объеме лечебно - диагностической помощи, в том числе
   о консультациях,  консилиумах,  а в резолютивной части указываются
   выявленные   недостатки   и   ошибки,   причины   и   условия   их
   возникновения,  связь с неблагоприятным исходом  заболевания.  При
   этом  отмечается,  какие  положения  действующих нормативных актов
   нарушены,  кем,  в  чем  выразились  эти   нарушения.   Заключение
   подписывают все члены комиссии.
       4. Передаче   в  прокуратуру  вместе  с  заключением  подлежат
   подлинники медицинских  документов  (стационарные  и  амбулаторные
   карты   больного,  акт  патологоанатомического  вскрытия  и  др.),
   письменные   объяснения   медицинских   работников,    допустивших
   нарушения.
       5. В тех случаях,  когда  проверка  проводится  по  требованию
   прокуратуры, срок  ее  не должен превышать месяца со дня получения
   поручения.
       6. Ответственность за работу медицинской комиссии,  надлежащее
   оформление материалов  и  своевременную  передачу  их   в   органы
   прокуратуры возлагается  на  руководство  органа  здравоохранения,
   образовавшего комиссию.
       7. Для  участия  в  проведении  экспертиз  по  уголовным делам
   местным органам   здравоохранения,   руководителям    лечебно    -
   профилактических учреждений    и    научно   -   исследовательских
   институтов по требованию руководителя бюро судебно  -  медицинской
   экспертизы беспрепятственно выделять специалистов соответствующего
   профиля (хирургов,  акушеров - гинекологов,  терапевтов и  др.)  и
   квалификации.
       Контроль за исполнением настоящего письма возложить на Главное
   управление лечебно  - профилактической помощи и Главное управление
   лечебно - профилактической помощи детям и матерям Минздрава СССР.
       Органам здравоохранения   разрешается   размножить   настоящее
   письмо в необходимом количестве.
   
                                                 Заместитель Министра
                                                        А.М.МОСКВИЧЕВ
   
   
К списку законов

На главную

  Яндекс цитирования